安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2019Aug；54（8）
网络出版时间：2019－7－1518：07网络出版地址：http：//kns．cnki．net/kcms/detail/34．1065．Ｒ．20190715．0922．028．html
AECOPD患者血ACE2水平和NLＲ改变与
CAT相关性研究的临床意义
王利民，季
摘要
目的
通过调查慢性阻塞性肺病急性加重（AECO-
爽，费广鹤
AECOPD病情严重程度具有良好的临床应用价值，为进一步指导临床治疗提供直接理论依据。关键词
慢性阻塞性肺病急性加重；血管紧张素转化酶2；
Ｒ563.9
中性粒细胞/淋巴细胞比值；CAT评分中图分类号
文献标志码A文章编号1000－1492（2019）08－1304－05doi：10．19405/j．cnki．issn1000－1492．2019．08．028
PD）患者外周血中血管紧张素转化酶2（ACE2）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLＲ）及血小板/淋巴细胞比值（PLＲ）治改良疗前后水平的改变与慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）、英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMＲC）及圣乔治呼吸问卷（SGＲQ）评分的关系，探讨炎性指标与量表评分相结合的方法对评估AECOPD病情严重程度的临床应用价值。方法
募集AECOPD患者97例，根据肺功能分为轻、中度组46例，C-重度组51例。检测治疗前后血清ACE2、反应蛋白（CＲP）、全血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数，同步完成CAT、mMＲC、SGＲQ问卷调查。结果
与轻、中度组比较，重
CＲP、NLＲ、PLＲ水平显著升高（P＜0.05），度组ACE2、差异治疗后AECOPD患者外周血有统计学意义；与治疗前比较，
CＲP、NLＲ及PLＲ显著降低（P＜0.05），中ACE2、差异有统CＲP、NLＲ及PLＲ计学意义；AECOPD患者外周血中ACE2、
mMＲC、SGＲQ评分呈正相关（P＜水平改变分别与CAT、0.05）。结论
炎性指标与量表评分相结合的方法对评估
慢性阻塞性肺病急性加重（acuteexacerbationof
AECOPD）是指chronicobstructivepulmonarydisease，
需改变治疗方案的急性过程，患者呼吸道症状恶化，
。近年因其逐年增高的发病率而成为研究热点
临床常用慢性阻塞性肺病评估测试（chronicobstruc-CAT）、tivepulmonarydiseaseassessmenttest，改良英
国医学研究委员会呼吸困难指数（modifiedmedicalmMＲC）和圣乔治呼吸问卷（stresearchcouncil，
srespiratoryquestionnaire，SGＲQ）［2］3种量表george’
但它们均易受患者主观因素对其病情做简要评估，因此，将客观炎性标志物与之结合可能更有的影响，
证实血管紧张素转化酶2（angioten-价值。研究
ACE2）参与了慢性阻塞性肺sin-convertingenzyme2，
COPD）的病（chronicobstructivepulmonarydisease，reactiveprotein，CＲP）是反应蛋白（C-病理过程。C-［6－8］
显示反映机体炎症状态的经典指标。近年研究
［3－5］
［1］
2019－05－15接收
基金项目：国家自然科学基金（编号：81570034）；安徽省重点研究和
开发计划（编号：1804h08020237）
作者单位：安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，合肥
230022
作者简介：王利民，女，硕士研究生；
费广鹤，男，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，Email：guanghefei@126．com
thelevelofUACＲ：UACＲ＜14.5mg/g（group1），14.5mg/g≤UACＲ＜36.5mg/g（group2），36.5mg/g≤
UACＲ＜60.5mg/g（group3），60.5mg/g≤UACＲ（group4）．ToevaluatetheimpactofUACＲonleftventricu-larejectionfraction（LVEF），leftventricularenddiastolicvolume（LVEDV），leftventricularendsystolicvolume（LVESV），N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide（NT-proBNP）andleftventriculardiastolicfunction．ＲesultsInHFpEFsubjects，UACＲpositivelycorrelatedwithLVEDV（r=0.822，P＜0.01），LVESV（r=0.859，P＜proBNP（r=0.697，P＜0.01）andnegativelycorrelatedwithLVEF（r=－0.460，P＜0.01）．UACＲ0.01），NT-（AUC=0.778，95%CI：0.712～0.843，P＜0.01）alsoplayedanimportantroleindiagnosingleftventriculardysfunction．AndleftventriculardiastolicfunctionbecamesevererwiththegrowinglevelofUACＲ（P＜0.05）．ConclusionInHFpEFpatients，UACＲissignificantlyrelatedwithLVEF，LVEDV，LVESV，NT-proBNPandleftventriculardiastolicdysfunction．UACＲmayberegardedasaneffectivemarkerofcardiovasculardamage．Keywords
urinaryalbumin-to-creatinineratio；heartfailurewithpreservedejectionfraction；riskfactor；left
ventriculardiastolicfunction；leftventricularsystolicfunction
安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2019Aug；54（8）
·1305·
随着COPD患者病情加重，全血中中性粒细胞/淋巴
细胞比值（neutrophil/lymphocyteratio，
NLＲ）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyteratio，
PLＲ）水平逐渐升高。该研究通过调查AECOPD患者血中以上4种炎性因子与3种常用评分的相关性，
探讨炎性指标和量表联合使用在评估AECOPD患者病情严重程度中的科学性和实用性，
以期进一步指导临床治疗。1材料与方法1．1病例资料
1．1．1
病例来源与入组条件收集2017年8月～
2018年3月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗的患者，
符合入组条件并完成相关问卷调查及检查的AECOPD患者97例，其中男52例（53.61%），
女45例（46.39%）。入院患者满足以下条件：①符合2017慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南的诊断标准；②无激素使用禁忌证；③排除影响患者生活质量及外周血中炎性因子的
其他疾病，
如支气管哮喘、间质性肺疾病、心血管系统疾病及精神性疾病等。
1．1．2病例分组根据肺功能结果将97例AECO-PD患者分为轻、中度组和重度组，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forcedexpiratoryvolumeinone
secondpredictedvalueratio，
FEV1%Pred）≥50%者入轻中度组，
FEV1%Pred＜50%者入重度组。轻、中度组46例，
重度组51例。1．2方法1．2．1
试剂及仪器检测ACE2的ELISA试剂盒
购自美国Ｒ＆D公司；检测CＲP的试剂盒及罗氏Co-
bas8000生化仪购自上海罗氏诊断产品有限公司；
酶标仪购自美国伯腾有限公司；全自动血液分析仪购自上海科华有限公司。
1．2．2检测方法分别于患者入院和出院时采集其空腹静脉血5ml，
2500r/min离心10min，分离血清，置－80℃冰箱保存。待检测时，取出室温解冻，严格按照试剂盒说明书操作，
采用ELISA法检测血清ACE2水平；免疫比浊法检测血清CＲP水平。1．2．3
肺功能检测使用德国JAGEＲ肺功能仪，重
复检测3次，
取其中最佳值。采用2017年GOLD指南中的COPD诊断标准：吸入支气管舒张剂后FEV1/
用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）＜70%，结合临床症状和体征，
并排除其他疾病即可诊断。1．2．4CAT、mMＲC和SGＲQ量表调查所有AE-
COPD患者均能独立完成CAT、mMＲC及SGＲQ量表的评分调查。于治疗前后采集患者各个量表的信息及得分。CAT量表共含8项内容，
总分值范围为0～40分，根据分值进行疾病严重程度分级：0～10分为轻度，
11～20分为中度，21～30分为重度，31～40分为极重度；mMＲC量表主要用来评估患者呼吸困难的严重程度，
总分值范围为0～4分，得分越高，
呼吸困难的程度越重；SGＲQ量表主要反映呼吸问题对生活质量的影响，总分值范围为0～100分，得分越高，代表呼吸问题对生活造成的困扰越大。1．3
统计学处理采用SPSS17.0进行统计分析，
计量资以珋x±s表示，治疗前后两组均数间比较采用
配对样本t检验；轻、
中度组与重度组间均数的比较用两独立样本t检验；定性资料采用χ2
检验；相关关系采用Pearson直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果
2．1
患者基本资料轻、中度组与重度组间年龄、
性别、体质量指数（bodymassindex，
BMI）及吸烟史差异无统计学意义（P＞0.05）；重度组患者住院天
数显著高于轻、
中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度组患者肺功能参数FEV1%Pred、FEV1、FVC显著低于轻、中度组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。
表1轻、中度组与重度组患者基本信息的比较（珋x
±s，n=97）基本情况轻、中度组重度组（n=46）（n=51）t/χ2值P值年龄（岁）68．80±7．4870．04±8．74－0．7410．42a男/女24．00/22．0028．00/23．000．0720．78bBMI（kg/m2）20．67±2．7119．81±2．761．5170．13a抽烟状态［n（%）］0．1820．88b
吸烟8（17．39）10（19．61）已戒烟9（19．57）11（21．57）不吸烟29（63．04）30（58．82）住院天数（d）8．30±2．4210．29±3．04－3．5010．001a肺功能FEV1%，Pred67．33±10．9232．01±10．0516．4170．00aFEV1（L）1．40±0．300．94±0．307．3650．00aFVC（L）2．73±0．412．04±0．546．8530．00aa
两独立样本t检验；bχ2检验2．2
轻、中度组和重度组间各项炎性指标的比较
与轻、中度组比较，重度组ACE2、
CＲP、NLＲ、PLＲ均显著升高，
差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2．3ACE2、CＲP、NLＲ及PLＲ治疗前后测量值的
·1306·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2019Aug；54（8）
比较
与治疗前比较，治疗后AECOPD患者外周血中ACE2、
CＲP、NLＲ及PLＲ水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见图1。
表2轻、中度组与重度组各项指标的比较（珋x
±s，n=97）炎性指标轻、中度组重度组（n=46）（n=51）t值P值治疗前ACE226．11±7．9831．54±8．24－3．288＜0．050logCＲP0．83±0．761．22±0．72－2．600＜0．050NLＲ4．01±3．2810．26±8．14－4．819＜0．001PLＲ185．01±118．55245．42±164．33－2．056＜0．050治疗后ACE218．97±6．2522．41±5．61－2．854＜0．050logCＲP0．24±0．170．56±0．42－4．814＜0．050NLＲ3．16±2．466．69±4．66－4．561＜0．001PLＲ137．63±80．26182．09±111．73－2．231＜0．050图1
治疗前后AECOPD患者血中
ACE2、CＲP、NLＲ、PLＲ的变化比较
与治疗前比较：*P＜0.05，
＊＊
P＜0.012．4CAT、mMＲC、SGＲQ治疗前后得分的比较
与治疗前比较，治疗后97例AECOPD患者CAT、mMＲC及SGＲQ得分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见图2。
图2
治疗前后AECOPD患者的CAT、
mMＲC、SGＲQ得分分布与治疗前比较：＊＊P＜0.01
2．5AECOPD患者炎性指标与各评分的相关性分析
相关分析结果显示，
AECOPD患者治疗前ACE2、CＲP、NLＲ、PLＲ分别与CAT、mMＲC、SGＲQ评分均呈正相关，治疗后ACE2、CＲP、NLＲ、PLＲ分别与CAT、
mMＲC、SGＲQ评分均呈正相关。见表3。表3治疗前后各项炎性指标与各量表评分的相关性结果
组别治疗前治疗后
r值P值r值P值ACE2vsCAT0．538＜0．0010．387＜0．001logCＲPvsCAT0．510＜0．0010．302＜0．001NLＲvsCAT0．406＜0．0010．206＜0．050PLＲvsCAT0．304＜0．0010．212＜0．050ACE2vsmMＲC0．322＜0．0500．329＜0．001logCＲPvsmMＲC0．301＜0．0500．204＜0．050NLＲvsmMＲC0．411＜0．0010．232＜0．050PLＲvsmMＲC0．344＜0．0010．226＜0．050ACE2vsSGＲQ0．480＜0．0010．299＜0．001logCＲPvsSGＲQ0．422＜0．0010．215＜0．050NLＲvsSGＲQ0．374＜0．0010．253＜0．050PLＲvsSGＲQ
0．247
＜0．050
0．237
＜0．050
3讨论
AECOPD常因其病情重、进展快、死亡率高而需
要住院治疗或动态评估从而不断调整治疗方案，目前治疗方案的调整常依赖于炎症指标的测定，
但近年来的研究
［2］
表明，临床常用的评分量表不仅对稳
定期COPD有很好的评价作用，
而且与AECOPD病情变化也具有相当的一致性，
因此，该研究将临床常用的CAT、
mMＲC及SGＲQ3种量表与ACE2、CＲP、NLＲ及PLＲ4种炎性指标结合，探讨其在AECOPD病情评估中的临床应用价值。
近年研究
［9］
表明肾素－血管紧张素系统在肺
部疾病的发生发展中起着重要作用，
如肺动脉高压、肺纤维化及SAＲS病毒所致的急性肺损伤。2005年Kubaetal［10］研究表明ACE2是SAＲS冠状病毒的受体，
并证实ACE2在严重的肺损伤中起保护作用，自此关于ACE2与肺疾病的关系越来越受到人们的
关注。Imaietal
［11］
研究显示在胃酸吸入诱导的急性呼吸窘迫综合征小鼠模型中，
与正常组比较，ACE2基因敲除小鼠表现出的症状更为严重。Linetal［12］发现在PM2.5诱导的急性肺损伤小鼠模型中，与野生型相比，
ACE2基因敲除小鼠肺组织的损伤程度更为严重。因此说明ACE2是负性调节因子，对肺组织有显著保护作用。本研究显示AECOPD
安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2019Aug；54（8）
·1307·
患者血清中ACE2水平在重度组及治疗前显著升推测ACE2在AECOPD发生早期高表达是机体高，
AECOPD患经过规范治疗，的一种代偿性保护机制，
相应的抗炎因子表达下降，血者体内炎症反应减弱，
清中ACE2的表达减少；本研究还表明AECOPD患mMＲC、SGＲQ得分显者血清ACE2水平与其CAT、
说明ACE2可结合各评分判断AECOPD患著相关，sessmentofCOPDexacerbationsinChina［J］．BmcPulmMed，2014，14：42．［3］
KaparianosA，ArgyropoulouE．Localrenin-angiotensinIIsys-tems，angiotensin-convertingenzymeanditshomologueACE2：theirpotentialroleinthepathogenesisofchronicobstructivepul-monarydiseases，pulmonaryhypertensionandacuterespiratorydistresssyndrome［J］．CurrMedChem，2011，18（23）：3506－15．
［4］UarG，YildirimZ，AtaolE，etal．Serumangiotensinconverting
者的病情变化。
研究
［13－14］
显示，
AECOPD患者全血中NLＲ、PLＲ水平较稳定期显著升高，本研究结果表明，与治疗前相比较，治疗后AECOPD患者全血中NLＲ、PLＲ显著降低，与以上研究结果较相似，说明NLＲ、PLＲ能够反映AECOPD患者的治疗效果。COPD患者肺内炎症细胞主要有中性粒细胞、
淋巴细胞及肺泡巨噬细胞，
当COPD急性加重时，炎症细胞被激活释放大量的炎性介质，这些炎性介质进一步推动中性粒细胞相关的炎性反应；各种感染导致AECOPD患者细胞免疫功能降低，
淋巴细胞产生减少。说明COPD急性加重期中性粒细胞介导的非特异性炎症反应增加、
淋巴细胞介导的免疫反应减弱。PLＲ是反映机体系统性炎性反应的重要指标，它参与凝血过程和炎症通路的传导，
较高的血小板计数可能反映潜在的炎症，
如一些炎症介质刺激巨核细胞增生导致血小板增多。因此随着AECOPD患者病情加重，
NLＲ、PLＲ均有升高。本研究还表明NLＲ、PLＲ分别与CAT、mMＲC、SGＲQ得分呈显著正相关，说明AECOPD患者全血中NLＲ、PLＲ可作为反映病情严重程度的客观炎性指标，与各量表结合判断其病情变化。
综上所述，
AECOPD患者外周血ACE2、CＲP、NLＲ及PLＲ可反映机体炎症反应程度，与CAT、mMＲC及SGＲQ结合判断其病情变化和治疗效果，为更科学、全面地指导临床治疗提供理论依据。未来研究应扩大样本量，
并添加正常对照组及稳定期组患者，
使研究结果更具可靠性。参考文献
1］WangC，XuJ，YangL，etal．Prevalenceandriskfactorsofchro-nicobstructivepulmonarydiseaseinChina（theChinaPulmonaryHealth［CPH］study）：anationalcross-sectionalstudy［J］．Lan-cet，2018，391（10131）：1706－17．
2］TuYH，ZhangY，FeiGH．UtilityoftheCATinthetherapyas-
enzymeactivityinpulmonarydiseases：Correlationwithlungfunc-tionparameters［J］．LifeSci，1997，61（11）：1075－82．5］BriceEA，FriedlanderW，BatemanED，etal．Serumangioten-sin-convertingenzymeactivity，concentration，andspecificactivityingranulomatousinterstitiallungdisease，tuberculosis，andCOPD［J］．Chest，1995，107（3）：706－10．
6］TaylanM，DemirM，KayaH，etal．Alterationsoftheneutrophill-ymphocyteratioduringtheperiodofstableandacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasepatients［J］．ClinＲespirJ，2017，11（3）：311－7．
7］KurtipekE，BekciTT，KesliＲ，etal．Theroleofneutrophil-lymphocyteratioandplatelet-lymphocyteratioinexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease［J］．JPakMedAssoc，2015，65（12）：1283－7．8］陈
实，李承红．中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究［J］．检验医学与临床，
2017，14（15）：2239－40．9］KubaK，ImaiY，PenningerJM．Angiotensin-convertingenzyme
2inlungdiseases［J］．CurrOpinPharmacol，2006，6（3）：271－6．
10］KubaK，ImaiY，ＲaoS，etal．Acrucialroleofangiotensincon-vertingenzyme2（ACE2）inSAＲScoronavirus–inducedlunginjury［J］．NatMed，2005，11（8）：875－9．
11］ImaiY，KubaK，ＲaoS，etal．Angiotensin-convertingenzyme2
protectsfromsevereacutelungfailure［J］．Nature，2005，436（7047）：112－6．
12］LinCI，TsaiCH，SunYL，etal．Instillationofparticulatemat-ter2．5inducedacutelunginjuryandattenuatedtheinjuryrecov-eryinACE2knockoutmice［J］．IntJBiolSci，2018，14（3）：253－65．
13］TaylanM，DemirM，KayaH，etal．Alterationsoftheneutrophill-ymphocyteratioduringtheperiodofstableandacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasepatients［J］．ClinＲespir2017，11（3）：311–7．
14］KurtipekE，BekciTT，KesliＲ，etal．Theroleofneutrophil-lymphocyteratioandplatelet-lymphocyteratioinexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease［J］．JPakMedAssoec2015，65（12）：1283－7．
（下转第1312页）
［［［［［［［［［［［［·1312·
安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2019Aug；54（8）
Whole-genomesequencingresultsandpreliminaryanalysisofprimarycutaneousamyloidosis
2
ZhangYuling1，，LüPing2，WuFangfang2，etal
（1DeptofDermatology，GuangdongProvincialDermatologyHospital，ClinicalSchoolofAnhuiMedicalUniversity，Guangzhou510091；2DeptofDermatology，GuangdongProvincialDermatologyHospital，Guangzhou510091）Abstract
Objective
Tosearchforcandidatepathogenicgenesbywhole-genomesequencingtechnologyinafa-Whole-genomesequencingwasconductedonFPCAmem-Among26candidategene，thelowdensitylipoprotein
milialprimarycutaneousamyloidosis（FPCA）．Methods
bersofthefamily，andthecandidategene/sitewasobtainedafterthequalitycontrolandfiltration．Thenthecandi-datevariantswereconfirmedbySangersequencing．Ｒesults
receptor-relatedprotein（LＲP6）geneplaysavitalroleinthemetabolismofamyloidprecursorproteinandthepro-ductionofbeta-amyloidprotein．Thefilaggrin2（FLG2）geneisassociatedwithskinkeratinizationandbarrierfunc-tion．Besides，anonsynonymousmutationsitec．1538G＞A，whichlocatedinexon11oftheOSMＲgene，wasfoundinpatientsofthisfamily．Thismutationleadtothesubstitutionofglycinebyasparticacidatposition513andwasnotdetectedinthehealthymembersofthisfamily．Conclusiontionalvalidationisstillneededinalargerpopulation．Keywords
primarycutaneousamyloidosis；whole-genomesequencing；OSMＲgene；LＲP6gene；FLG2gene
Inadditiontostrongreplicationforonemuta-tion（p．Gly513Asp）inOSMＲgeneforPCA，LＲP6andFLG2maybethesusceptibilitygenesofPCA，butfunc-
（上接第1307页）
ＲelationshipsbetweenthealterationofACE2andNLＲlevels
beforeandaftertreatmentandtheCATscoresinpatientswithAECOPD
WangLimin，JiShuang，FeiGuanghe
（DeptofＲespiratoryandCriticalCareMedicine，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022）Abstract
Objective
Toinvestigatetherelationshipsbetweenthealterationofperipheralbloodangiotensin-con-vertingenzyme2（ACE2），neutrophil/lymphocyteratio（NLＲ）andplatelet/lymphocyteratio（PLＲ）beforeandmMＲCandSGＲQscores，andexploretheclinicalapplicationsignificanceofcomprehen-aftertreatmentandCAT，
siveassessmentofcombininginflammatorybiomarkerswithquestionnairescoresinevaluatingtheseverityofdiseaseinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（AECOPD）．Methods
Atotalof97
97patientswereclassifiedintotwogroups：mildAECOPDpatientswereenrolled．Accordingtopulmonaryfunction，
C-reactiveprotein（CＲP），tomoderategroup（46cases）andseveregroup（51cases）．TheserumlevelsofACE2，
wholebloodneutrophils，lymphocytesandplateletcountsweremeasuredbeforeandaftertreatment．CAT，mMＲCandSGＲQweresimultaneouslycompleted．Ｒesults
Comparedtomildtomoderategroup，thelevelsofangiotensin-reactiveprotein（CＲP），thevalueofneutrophil/lymphocyteratio（NLＲ）andconvertingenzyme2（ACE2）andC-platelet/lymphocyteratio（PLＲ）inseveregroupweresignificantlyincreased（P＜0.05）．Comparedtotreatmentbe-thelevelsofACE2andCＲP，thevalueofNLＲandPLＲweresignificantlydecreasedinpatientswithAECOPDfore，
thevalueofNLＲandPLＲwerepositivelyaftertreatment（P＜0.05）．ThechangesofthelevelsofACE2andCＲP，
modifiedmedicalresearchcouncilcorrelatedwithchronicobstructivepulmonarydiseaseassessmenttest（CAT），
（mMＲC）andstgeorge’srespiratoryquestionnaire（SGＲQ）scoresinAECOPDpatients，respectively（P＜0.05）．Conclusion
Comprehensiveassessmentofcombininginflammatorybiomarkerswithquestionnairescoreshasagood
andprovidesaguildfortheclinicaltreatmentofclinicalapplicationvalueforassessingtheseverityofAECOPD，AECOPDpatientsinthefuture．Keywords
AECOPD；angiotensinconvertingenzyme2；neutrophil/lymphocyteratio；CATscore
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容