抗菌药物培训试题及答案
一、填空题：
1.抗菌药物是指具有抗微生物活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及氨基糖苷类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循合理用药的原则。抗菌药物使用的合理性包括适应证、病原学和药理学三个因素。
3.抗菌药物的预防性应用，包括术前应用抗菌药物和特殊预防用药。
4.不合理处方包括超剂量处方、不当用药处方及无适应证处方。
5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前30分钟至60分钟内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过2小时或失血量大于
1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用第一代和第二代头孢菌素、氨基糖苷类和其他药物;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和其他药物。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于3天。
7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、、口咽部手术，该类手术切口属于Ⅰ类切口。
8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过50种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过30%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。
二、单项选择题：
1、正确的抗菌治疗方案需考虑D、以上3项。
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是B.头孢氨苄。 3、下列情况有抗菌药联合用药指征D、急性细菌性肺炎。
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确D.以上都对。
5、下列情况何种是预防用药的适应D、人工关节移植手术。
6、下列说法正确的是A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗。
B。在使用氨基糖苷类抗生素时，应根据药物的PK/PD特点，等时分次给药。
C。所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用。
D。治疗哺乳期妇女感染时，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响。
7.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时应为：( ) A。12~24小时 B。24~48小时 C。48~72小时 D。2小时以上
8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般应用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况需要妥善处理。( )
A。24h B。48h C。72～96h D。96h
9.抗菌药分三类管理是为了( )
A。规范抗菌药按一、二、三线使用 B。按感染病情轻重分别用药 C。管理抗菌药的合理使用 D。抗菌药的联合应用
10.引起医院内感染的致病菌主要是：( )
A。革兰阳性菌 B。革兰阴性菌 C。真菌 D。支原体
11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：( )
A。病毒性感染者不用 B。尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C。联合使用必须有严格指征 D。发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
12.选用抗菌药物时，下列哪种做法不正确( )
A。了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B。有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物 C。应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D。外科手术前预防性使用抗菌药物时，应选择3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物。
13.清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：( ) A。手术范围大，时间长，污染机会增加 B。手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果 C。人工关节置换手术 D。术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
14.关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：( ) A。最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等) B。SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌 C。手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌 D。在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
15.妊娠期可以选用的抗菌药物有( ) 答：常见原因包括：
1、病原菌耐药性增强，即药物不能有效杀灭细菌
2、用药不规范，如药物选择不当、剂量不足、疗程不足等
3、患者免疫力低下，无法有效清除病原菌
4、药物不良反应或耐受性差，导致患者无法继续使用药物
5、药物相互作用或药物不良反应与基础疾病相互作用，导致治疗失败。
抗菌治疗的无效性可能由多个因素引起，包括病人、病原和药物的选择等方面。以下是一些可能的原因：
首先是病人和诊断方面的问题。误诊和延误可能导致病情恶化，使治疗变得更加困难。免疫缺陷和抑制可能使病人对治疗不敏感。局限性和包裹性感染（如脓肿）可能导致药物难以到达感染部位。靶器官的血流不足或血流阻塞可能使药物无法到达感染部位。坏死组织和继发感染可能会使治疗变得更加困难。异物和手术残留物可能会成为细菌滋生的场所。另外，病人对药物的服用程度也可能影响治疗效果。
其次是病原体的问题。病原体的抗药性可能是单一的，也可能是多重的。敏感性测试不正确可能导致药物选择不当。治
疗阶段产生抗药性可能会使治疗难以进行。突变株也可能会导致治疗失败。
因此，在进行抗菌治疗时，应该仔细考虑上述因素，以便选择正确的药物并制定有效的治疗方案。
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