维普资讯 http://www.cqvip.com ・４０・ 实用医技杂志２００８年１月第ｌ５卷第１期ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１ 肺部磨玻璃影的Ｘ线分析 陈永正 （中条山集团总医院，山西垣曲０４３７００） 【摘要】目的：研究肺部不同疾病磨玻璃样影的ｘ线与ＣＴ表现及其分布形式。并确定这些分布形式在某些肺 部疾病鉴别诊断中的意义。方法：１２例肺部疾病患者均经常规性胸部ｘ线和ＣＴ检查。并着重分析了肺部不同疾病磨 玻璃样影的分布形式。结果：胸部ｘ线与ＣＴ证实，肺部磨玻璃样影的分布形式随病种的不同而异。型见于癌性 淋巴管炎，过敏性肺泡炎；外周型见于胶原病及特发性肺间质纤维化；弥漫型见于慢性支气管炎，特发性肺间质纤维 化及肺泡蛋自沉着症。结论：肺部磨玻璃样影的分布形式对某些肺部疾病的鉴别诊断具有重要意义。 ［关键词】肺疾病；磨玻璃样影；胸部ｘ线 ［中图分类号】Ｒ５６３［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）０１－００４０－０１ 两肺阴影密度低而均匀．其内可见肺血管影者称 ３ 讨论 为磨玻璃样改变，磨玻璃样阴影可以是胸部某些疾病 磨玻璃阴影密度低，其内可见血管影。Ｅｎｇｅｌｅｖ等 的唯一表现，也可以是胸部疾病的表现之一，相关的 …提示将磨玻璃密度阴影分为小叶中心病变．全小叶 研究不多。从２Ｏ世纪９Ｏ年代至今十几年间，有人报 病变以及肺周围性病变，认为磨玻璃密度阴影呈肺实 道了ｘ线胸片与ＣＴ片上肺磨玻璃样影见于急性狼疮 质性和非特异性密度增加表现，Ｈｏｌｔ 认为磨玻璃影 性肺炎，弥漫性间质性肺病，肺胶原血管病和特发性 是病肺间质病变，有灶性。广泛性及周围性，还有 肺纤维化，急性嗜酸性肺炎，特发性间质性肺炎，肺的 些文献间接提示，肺部磨玻璃样影分布形式在不同疾 非典型分枝杆菌感染，以及个案报道的百草枯（农药） 病间或多或少存在着差异。例如，嗜酸性肺炎趋于中 摄入导致的肺损伤等。本组资料研究总结了１２例肺 央型分布．特发性间质性肺炎和肺分枝杆菌感染趋于 部磨玻璃样影的胸部Ｘ线和ＣＴ表现及其分布状况， 周围型分布，肺胶原血管病，特发性肺纤维化，以及百 旨在提高对肺部某些疾病鉴别诊断的准确率。 草枯摄入致肺损伤趋于弥漫形分布。此外，有人还计 １资料与方法 算了某些肺部疾病磨玻璃影的发生率，如胶原血管病 １．１资料 本组１２例，其中男８例，女４例，年龄２１ 者为８５％，特发性肺纤维化者为８９％． 岁～７６岁．平均年龄４７岁。主要临床症状和体征为咳 磨玻璃密度阴影可以是胸部某些疾病的唯一表 嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，哮喘等，其中特发性肺间质 现，也可以是胸部疾病的表现之一。本组１２例磨玻璃 纤维化５例，慢支２例，癌性淋巴管炎１例。 密度阴影随疾病种类不同，其分布亦有所不同。以此 １．２仪器 Ｘ光机采用ＧＥ．华伦Ｒ－５００ Ｂ型Ｘ光机定 可资鉴别诊断，如表现为全中叶呈弥漫分布的磨玻璃 位摄片。常规胸部正侧位，ＣＴ扫描机ＧＥ螺旋ＣＴ成 密度阴影可见于特发性肺间质纤维化，类风湿，肺泡 像，层厚１０ ｍｉ／ｌ，病灶区薄层扫描５ ｍｉ／ｌ，条件１２０ ｋＶ， 蛋白沉着症：表现为边缘分布的见于特发性肺间质纤 ｌ１０ ｍＡ。 维化，闭塞性毛细支气管炎：分布在肺中内带可见于 ２结果 癌性淋巴管炎，过敏性肺泡炎等。这些所见与文献报 ２．１ ｘ线表现 两中下肺纹理增强，结构紊乱，边缘模 道有很多相同之处。磨玻璃样影的不同分布对鉴别诊 糊，伴有斑点状、片絮状影，见于特发性肺间质纤维化 断具有重要价值。 ５例，慢支伴有肺间质纤维化２例，右肺中下野普遍密 参考文献： 度增高呈磨玻璃样密度阴影，其中可见血管影象。局限 ［Ｉ】Ｅｎｇｅｌｅｖ ＣＥ，Ｔａｓｈｊｉａｎ ＪＨ，Ｔｒｅｗｋｅｒ ＳＷ，ｅｔ ａｌ，Ｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓ ｏｐａｅｉｔｙ ｏｆ 与肺叶段磨玻璃密度影见于癌性淋巴管炎１例，结节 ｔｈｅ ｌｕｎｇｐａｒｅｎｃｈｙｍａ：Ａ ｇｕｉｄｅ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｗｉｔｈ ｈｉ曲－ｒｅｓｏｌｎｔｉｏｎ ＣＴ 病１例，慢支伴有肺间质纤维化２例。 ｍ．ＡＪＫ１９９３，１６０（１）：２４９－２５６． ２．２ ＣＴ表现 型主要分布于两肺内中带，其密 ［２】Ｈｏｌ Ｒ／Ｖｌ，ｓｃｈｍｉｄｔ ＲＡ，Ｇｏｄｗｉｍ ＧＤ，ｅｔ ａｊ．Ｈｉ曲－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ＣＴ ｉｎ ｒｅ 度普遍增高，呈磨玻璃样密度影，其中可见血管影。见 ｓｐｒｉｒａｔｏｒ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｏｒｎ 于癌性淋巴管炎１例，结节病１例，慢性支气管炎１ ｐｕｔ Ａｓｓｉｓｔｔｏｍｏｇｒ，１９９３，１７（１）：４６４９． 例，外周型分布在中外带，可见支气管血管束增粗以 （收稿日期：２００７—１１—２７） 及支气管气象，胸膜下示线状影以及小蜂窝状影，肺 纹可见磨玻璃密度阴影，见于特发性肺间质纤维化３ 例，胶原病１例，局限于肺叶间质纤维化１例。
