胸痹、心痛
因邪痹心络,气血不畅,以胸闷,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现。病位在心。
1护理评估
1.1疼痛发作时间、部位、性质、是否有辐射、伴随症状及缓解的方法。
1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。
1.3心理社会状况。
1.4辨证:心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。
2、护理要点
2.1一般护理
2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2床边监测,配备必要的抢救设备和用物。
2.1.3卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,探视,防止情绪波动。
2.1.4保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。
2.2病情观察,做好护理记录。
2.2.1密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。
2.2.2观察患者凡率、心律、血压、及有无颈静脉怒张。
2.2.3观察患者心电图变化,发现异常波型时,报告医师,并配合处理。
2.2.4观察患者24小时出入量,发现异常报告医生。
2.3给药护理
中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
2.4饮食护理
2.4.1少量多餐,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
2.4.2心衰者宜低盐饮食。
2.5情志护理
避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
2.6临证施护
2.6.1寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者,注意防寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨。
2.6.2心血瘀阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮。
2.6.3疼痛时,遵医嘱给予及时有效,解除疼痛的药物。
2.6.4喘息不得卧者,给予吸氧,半卧位。
2.6.5心跳骤停进立即采取应急措施,并即刻报告医师进行抢救。
3健康指导
3.1保持大便通畅,嘱患者排便时勿屏气,排便不畅时可用开塞露。
3.2合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。
3.3避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
3.4注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
3.5指导患者及家属在病情变化时简易应急措施。
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