胸痹

胸痹、心痛

因邪痹心络，气血不畅，以胸闷，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现。病位在心。

1护理评估

1.1疼痛发作时间、部位、性质、是否有辐射、伴随症状及缓解的方法。

1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。

1.3心理社会状况。

1.4辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。

2、护理要点

2.1一般护理

2.1.1按中医内科一般护理常规进行。

2.1.2床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

2.1.3卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，探视，防止情绪波动。

2.1.4保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

2.2病情观察，做好护理记录。

2.2.1密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。

2.2.2观察患者凡率、心律、血压、及有无颈静脉怒张。

2.2.3观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。

2.2.4观察患者24小时出入量，发现异常报告医生。

2.3给药护理

中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

2.4饮食护理

2.4.1少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

2.4.2心衰者宜低盐饮食。

2.5情志护理

避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

2.6临证施护

2.6.1寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

2.6.2心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

2.6.3疼痛时，遵医嘱给予及时有效，解除疼痛的药物。

2.6.4喘息不得卧者，给予吸氧，半卧位。

2.6.5心跳骤停进立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

3健康指导

3.1保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

3.2合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3.3避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

3.4注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

3.5指导患者及家属在病情变化时简易应急措施。