２０１３年７月第１０卷第１９期 药物与临床・ 阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮对糖尿病肾病患者 血清Ｃ反应蛋白、肿瘤坏死因子一０【 及自介素一６水平的影响 王伟国 沈建强ｚ １．浙江省杭州市第一人民医院西药库，浙江杭州３１０００６；２．浙江省湖州市中心医院泌尿外科，浙江湖州３１３０００ 【摘要】目的探讨阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、 肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ—ａ）及白介素一６（ＩＬ一６）水平的影响。方法８０例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对 照组。对照组：采用卡托普利治疗糖尿病。肾病。观察组：采用阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病肾病。观 察两组治疗效果。结果治疗４周后，观察组患者的总有效率８２．５０％高于对照组总有效率５２．５０％，差异有显著 性（Ｐ＜０．Ｏ１）。治疗４周后。观察组患者的２４ ｈ尿蛋白定量及Ｓｃｒ分别为（１．４９＋＿０．５１） ２４ ｈ、（１３２．８５￣１８．９１） Ｉｘｍｏｌ／Ｌ均优于对照组患者（２．１９＋＿０．５８）ｇ／２４ ｈ、（１８９．３４￣Ｉ７．５６）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。治疗４ 周后，观察组患者的ＵＡＥＲ为（１０９．０＋２８．２）ｍｇ／２４ ｈ少于对照组（１５０．４＋－２９．７）ｍｇ／２４ ｈ，差异有高度统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。治疗４周后，观察组患者的血清ＣＲＰ、ＴＮＦ— 及ＩＬ一６改善情况均优于对照组患者的改善情况，差异有 高度统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮治疗早期糖尿病肾病患者疗效可靠．不但能 改善患者的２４ ｈ尿蛋白、血肌酐及尿白蛋白排泄率，还可以明显改善患者的血清ＣＲＰ、ＴＮＦ—ｏｔ及ＩＬ一６水平。 【关键词】阿魏酸哌嗪；盐酸罗格列酮；卡托普利；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；Ｃ反应蛋白；肿瘤坏死因子一 ； 白介素一６ 【中图分类号】Ｒ５８７．２ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０Ｉ２０１３）０７｛ａ）一０ｏ９７一Ｏ３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ Ｆｅｒｕｌａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ Ｈｙｄｒ０ｃｈｌ０ｒｉｄｅ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａ ａｎｄ ｉｎｔｅｒ． １ｅｕｋｉｎ－６ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＷＡＮＧ Ｗｅｉｇｕｏ ＳＨＥＮ Ｊｉａｎｑｉａｎｆ １．Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｔｏｒｅｒｏｏｍ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １０００６， Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｕｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｚｈｏｕ ３ １ ３０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ ｆｅｒｕｌａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｆｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ａｔ ａｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔｓ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）， ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ一仅（ＴＮＦ－ｃｔ）ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６（ＩＬ－６）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８Ｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＮ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅａｐｔｏｐｒｉｌ，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ ｆｅｒｕｌａｔｅ ａｎｄ ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ４－ｗｅｅｋ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８２．５０％， ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５２．５０％），ｗｉｔｈ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜０ ｏ０１）．Ｔｈｅ ２４－ｈｏｕｒ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘ— ｃｒｅｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｅｒ）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（１．４９＋－０．５１）ｇ／２４ ｈ ａｎｄ（１３２．８５＿＋１８．９１）Ｉｘｍｏ／／Ｌ， ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，（２．１９＋－０．５８）ｇ／２４ ｈ ａｎｄ（１ ８９．３４＋＿１７．５６）Ｉ￣ｒｒｉｏｌ／Ｌ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ＵＡＥＲ）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ（１０９．０＋＿２８．２）ｍｇ／２４ ｈ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１５０．４＋＿２９．７）ｍｇ／２４ ｈ ｗｉｔｈ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＣＲＰ，ＴＮＦ－ａ，ａｎｄ ＩＬ－６ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ａ ｇｒｅａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＜ｏ．ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＤＮ ｐａｔｉｅｎｔ．ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ ｆｅｒｕｌａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｏｂ— ｔａｉｎｓ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ２４－ｈｏｕｒ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｓｃｒ，ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ， ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＲＰ，ＴＮＦ—ｏｒ．，ａｎｄ ＩＬ一６． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｐｉｐｅｒａｚｉｎｅ ｆｅｒｕｌａｔｅ；Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｅｒｅ— ｔｉｏｎ ｒａｔｅ；Ｃ——ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａ；Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ——６ 糖尿病肾病也叫糖尿病性肾小球硬化症【１Ｊ。是２型糖 害，治疗效果及预后极差嘲。有文献报道１３１，阿魏酸哌嗪联合 尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一，也是引起 盐酸罗格列酮片治疗糖尿病肾病患者疗效佳，安全性高。 终末期肾功能衰竭的主要因素．而且一旦出现肾功能损 目前，大量的文献表明１４ ５１，炎症在糖尿病肾病患者发生发 【基金项目】浙江省医药卫生科学研究基金项目计划（编号２００６Ｂ１２４）。 展中起着重要作用，而且涉及的炎症因子包括了Ｃ反应蛋 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报９７ ・药物与临床・ ２０１３年７月第１０卷第１９期 白（ＣＲＰ）、肿瘤坏死因子一ｏ【（ＴＮＦ—ＯＬ）、白介素一６（ＩＬ一６）等。 表１ 两组糖尿病肾病患者的疗效比较 （％）】 为此，本研究观察了阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮对早期 糖尿病肾病患者血清ＣＲＰ、ＴＮＦ一０【及ＩＬ一６的影响。 １资料与方法 １．１一般资料 收集２０１０年１月～２０１２年１２月在杭州市第一人民医 院就诊的早期糖尿病肾病患者８０例，年龄３５～７５岁。纳入 标准：①符合中华中医药学会肾病分会《糖尿病肾病诊断、 辨证分型及疗效评定标准（试行方案）》有关糖尿病肾病的 ２．２两组患者尿蛋白量、Ｓｃｒ、ＨｂＡｌｃ、ＦＢＧ水平的变化 治疗４周后，观察组糖尿病肾病患者的２４ ｈ尿蛋白定 量及Ｓｃｒ改善情况均优于对照组患者的２４ ｈ尿蛋白定量 及Ｓｃｒ改善情况，差异有显著性（Ｐ＜０．叭），见表２。 诊断标准嘲。②尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）为３０～３００ ｒｎｇ／２４ ｈ， 研究经医院伦理委员会通过，且患者签署知情同意书。排 除标准：①有精神疾病史，风湿、类风湿关节炎病史，４周内 有感染病史，及其他各种近期应激性疾病史。②其他不符 合本研究的患者，肝、肾功能不正常或依从性差者。研究开 始前，８０例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为观察 组与对照组。观察组早期糖尿病肾病患者４０例，其中男１８ 例，女２２例，年龄（５０．４±８．１）岁。对照组早期糖尿病肾病患 者４０例，其中男１７例，女２３例，年龄（５１．７±６．９）岁。两组 患者的性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 全部８０例患者均给予糖尿病饮食控制，并皮下注射 胰岛素控制糖尿病肾病患者的血糖以达到良好水平。 ①对照组：卡托普利片（中美上海施贵宝制药，国药准字 Ｈ３１０２２８１６），１２．５～２５．０ ｍｇ，３次／ｄ，４周为１个疗程。②观 察组：阿魏酸哌嗪片（湖南千金湘江药业股份有限公司， 国药准字Ｈ４３０２１８２５），口服，１５０ ｍｇ／次，３次／ｄ，４周为 １个疗程。盐酸罗格列酮片（浙江海正药业股份有限公 司，国药准字Ｈ２００８０２５６），口服，４ ｍｇ／ｄ，１次／ｄ，４周为１个 疗程。 １．３疗效评价 参照文献啊拟定标准：①显效：治疗４周后，尿蛋白定 量下降幅度＞５０％。②有效：治疗４周后，尿蛋白定量下降 幅度在２０％～５０％之间。③无效：治疗４周后，尿蛋白定量 下降幅度＜２０％。总有效＝显效＋有效。 １．４观察指标 严格记录治疗前及治疗４周后两组患者的２４ ｈ尿蛋 白、血肌酐（Ｓｃｒ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ 。）、血糖（ＦＢＧ）、 ＵＡＥＲ嘲。两组患者分别于治疗前及治疗４周后采集空腹 血，分离血清，然后采用ＥＬＩＳＡ法（试剂盒购自上海森雄科 技实业有限公司）检测糖尿病肾病患者的血清ＣＲＰ、ＴＮＦ一仅 及ＩＬ一６水平阎 １．５统计学方法 本研究使用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分析。计量资料 以均数±标准（ ±ｓ）表示，组间比较，采用ｔ检验，计数资 料以率表示，采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学 意义。 ２结果 ２．１两组糖尿病肾病患者的疗效 治疗４周后。观察组糖尿病。肾病患者的总有效率为 （８２．５０％），高于对照组总有效率（５２．５０％），差异有高度统 计学（Ｐ＜０．０１），见表１。 ９８中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤｌＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 表２两组患者尿蛋白量、Ｓｃｒ、ＨｂＡ ＦＢＧ水平的变化（ｉ±ｓ） 注：与对照组同时间比较， ＜０．０１；Ｓｃｒ：血肌酐；ＨｂＡｌ。：糖化血红蛋 白：ＦＢＧ：血糖 ２．３两组患者尿白蛋白排泄率的比较 治疗４周后。观察组糖尿病。肾病患者的ＵＡＥＲ改善情 况优于对照组患者的ＵＡＥＲ改善情况。差异有高度统计学 意义（Ｐ＜０．０１），见表３。 表３两组患者尿白蛋白排泄率ＵＡＥＲ的变化（ｒａｇ／２４ ｈ．ｉ ） 注：与同组治疗前比较，．Ｐ＜Ｏ．０１；ＵＡＥＲ：尿白蛋白排泄率 ２．４两纽患者血清ＣＲＰ、ＴＮＦ－ａ及ＩＬ－６的变化 治疗４周后，观察组糖尿病。肾病患者的血清ＣＲＰ、 ＴＮＦ—ｑ及ＩＬ一６改善情况均优于对照组患者的血清ＣＲＰ、 ＴＮＦ一０【及ＩＬ一６改善情况，差异有高度统计学意义（Ｐ＜ ０．０１），见表４。 ３讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的肾脏并发症， 病变部位在脾肾，病机为本虚标实，早期治疗可控制病情 发展，提高患者的生存质量，降低死亡率 。卡托普利片为 竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，范丽梅等㈣观察卡托普 利联合格列喹酮治疗糖尿病肾病的效果，结论认为卡托 普利联合格列喹酮治疗糖尿病肾病效果显著。阿魏酸哌 嗪片具有抗凝、抗血小板聚集、扩张微血管、增加冠脉流 ２０１３年７月第１０卷第１９期 表４两组患者血清Ｃ反应蛋白、肿瘤坏死因子～ａ及白介素一６ 的变化（ｍｇ，Ｌ。 】 注：与对照组同时间比较， ＜０．０１ 量、解除血管痉挛的作用，而且阿魏酸哌嗪片还可以降低 糖尿病。肾病患者的尿蛋白，改善肾功能ｌｌ１１。盐酸罗格列酮 片为过氧化物酶体增殖激活受体 （ＰＰＡＲ一 ）的高选择 性、强效激动剂，属噻唑烷二酮类抗糖尿病药．而且对血 糖控制的改善作用较持久Ｉ１２１。本次研究中，全部早期糖尿 病肾病患者均给予糖尿病饮食控制，合并皮下注射胰岛 素控制糖尿病肾病患者的血糖以达到良好水平，此外。笔 者在对照组采用卡托普利片。而观察组中采用阿魏酸哌 嗪联合盐酸罗格列酮治疗早期糖尿病肾病患者。结果表 明：治疗４周后，观察组糖尿病肾病患者的总有效率为 ８２．５０％，高于对照组总有效率（５２．５０％），差异显著。提示 采用阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格列酮治疗早期糖尿病肾病 患者疗效可靠。 微量清蛋白尿是２型糖尿病患者肾脏损害的早期表 现，也是糖尿病肾病患者的主要临床表现㈣，而且多数学者 也认为，氧化应激、炎症在糖尿病肾病等微血管并发症发 生发展中起关键作用。沈芳媛等㈣通过检测糖尿病肾病不 同临床分期的尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合 蛋白、探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的意义。结 论认为尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白、均 可作为糖尿病肾病病程进展的观察指标。本研究表明。治 疗４周后，不但观察组糖尿病肾病患者的２４ ｈ尿蛋白定 量及Ｓｃｒ改善情况均优于对照组患者的２４ ｈ尿蛋白定量 及Ｓｃｒ改善情况，而且糖尿病肾病患者的ＵＡＥＲ改善情况 观察组也明显优于对照组。提示阿魏酸哌嗪联合盐酸罗格 列酮能明显改善早期糖尿病肾病患者的２４ ｈ尿蛋白、血 肌酐及尿白蛋白排泄率 近年来，有文献认为［１５ 糖尿病肾病是一种低度炎症 性疾病，而且慢性炎症是其持续进展的关键因素。赵方等㈣ 选择２型糖尿病患者１００例，根据尿白蛋白排泄率分为无 白蛋白尿组，早期糖尿病肾病组，临床糖尿病肾病组，另选 健康体检者做为对照组．研究探讨２型糖尿病肾病患者血 清ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６和ＴＮＦ— 水平的变化及其意义，结论认 为ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６及ＴＮＦ一 是糖尿病肾病患者病理生理过 程中重要的炎症介质，在糖尿病肾病患者的发生及发展过 程中可能起重要作用，而且检测ｈｓ—ＣＲＰ、ＩＬ一６及ＴＮＦ一 有助于糖尿病肾病患者病情及预后的判断。本研究中，两 组于治疗前及治疗４周后分别采集空腹血，分离血清并使 ・药物与临床・ 用ＥＬＩＳＡ法检测糖尿病肾病患者血清ＣＲＰ、ＴＮＦ一仅及ＩＬ一６ 水平。结果表明，治疗４周后，观察组糖尿病肾病患者的血 清ＣＲＰ、ＴＮＦ一仅及ＩＬ一６改善情况均优于对照组患者的血 清ＣＲＰ、ＴＮＦ— 及ＩＬ一６改善情况，差异显著。提示阿魏酸 哌嗪联合盐酸罗格列酮可以明显改善早期糖尿病肾病患 者的血清ＣＲＰ、ＴＮＦ—Ｏｔ及ＩＬ一６水平。 【参考文献】 ｆ１］郭鑫，何丽清＋竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会『Ｊ１．山西中医 学院学报，２０１２，ｌ３（２）：５８—５９． 【２】Ｄｗｙｅｒ ＪＰ，Ｌｅｗｉｓ ＪＢ．Ｎｏｎｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｗｈｅｎ ｄｉ— ａｂｅｔｉｃｓ ｄｏｎ＇ｔ ｒｅａｄ ｔｈｅ ｔｅｘｔｂｏｏｋ ｍ．Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏａｈ Ａｍ，２０１ ３，９７（１）： ５３—５８． 【３】杨勇，宋学权，王霄一，等．保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病肾 病２０例『Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（３）：７７—７８． 【４】Ｚｕｂａｉｒ Ｍ，Ｍａｌｉｋ Ａ，Ａｈｍａｄ Ｊ．Ｐｌａｓｍａ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ＩＬ一６，ｈｓＣＲＰ， ａｎｄ ＴＮＦ－ｃｔ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ｉｎ ａ Ｎｏｒｔｈ Ｉｎｄｉａｎ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｃａｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＪ１．Ｉｎ— ｄｉａｎ Ｊ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２０１２．１６（５）：７６９—７７６． ［５】Ａｈｍａｄ Ｊ，Ｚｕｂａｉｒ Ｍ，Ｍａｌｉｋ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃａｔｈｅｐｓｉｎ—Ｄ，ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ， ＴＮＦ－ａ．ＩＬ一６ ａｎｄ ｈｓＣＲＰ ｐｌａｓｍａ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｒｉａｂｌｅｓ：ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｆｏｏｔ（Ｅｄｉｎｂ），２０ｌ２，２２（３）：１９４—１９９． ［６】中华中医药学会肾病分会．糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定 标准（试行方案）『Ｊ１．上海中医药杂志，２００７，４１（７）：７－８． ［７】陆桢．缬沙坦联合前列腺素Ｅｌ治疗早期糖尿病肾病的疗效研究Ⅲ． 中国现代医生，２０１２，５０（２３）：６２—６３． 【８］魏娜，沈学飞，薛迪中．还原型谷胱甘肽对早期糖尿病肾病微炎症 及尿清蛋白排泄率的影响明．中国全科医学，２０１１，１４（２３）：２６２０－２６２２． 【９９１张静，张芹．自拟益气养阴化瘀汤治疗糖尿病肾病ｌ１６例临床观察 ［Ｊ１．中医临床研究，２０１２，４（６）：９６—９６． ［１０１范丽梅，徐力垫，何秋苑，等．卡托普利联合格列喹酮治疗糖尿病 肾病的ｌ临床观察［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（３１）：９１—９２． ［１１１刘惠莉，史静，王少昆．阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病３０例临床 观察Ⅲ．宁夏医学杂志，２０１１，３３（９）：８８２—８８３． ［１２］Ｙｕ Ｊ，Ｍａ Ｋ，Ｑｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｈａｒ— ｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ４－ｍｇ ｔａｂｌｅｔ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ａｎｄ ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ ｍａｌｅａｔｅ：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｄｏｓｅ，ｒａｎｄｏｍ— ｉｚｅｄ，ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ，ｔｗｏ—ｐｅｒｉｏｄ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ａｄｕｌｔ ｍａｌｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｔｈｅｒ，２００８，３０（１２）：２２７２—９． 【１３】马兴杰，杨丽霞．糖尿病肾病蛋向尿形成机制ＩＪ］．重庆医学， ２０１ １，４０（２０）：２０６４—２０６７． 【ｌ４】沈芳嫒，包蓓艳．尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白 在糖尿病肾病不同分期检测中的Ｉ临床意义…．中国现代医生， ２０１２，５０（１９）：４８—４９，５２． ［１５］谢松生，钟万芬，唐恒锋，等．ＩＬ一６、ＭＭＰ一９、ｈｓ—ＣＲＰ及ＴＮＦ—ａ在 糖尿病肾病患者中的应用价值探讨叨．浙江临床医学，２０１２，１４（１）： １Ｏ５—１Ｏ６． 【１６】廖春分，丁洪成，廖勇敢，等．糖尿灵片治疗阴虚热盛型２型糖尿 病的疗效及安全性观察口］．西部中医药，２０１２，２５（８）：４—６． ［１７】朱苗蕊，金智生．糖脂平治疗早期糖尿病肾病６Ｏ例疗效观察ＩＪ１．西 部中医药，２０１３．２６（３）：７４—７５． 【１８］徐家弱，许筠，张茹，等．蛭龙胶囊对早期糖尿病肾病大鼠肾纤维 化的影响…．西部中医药，２０１３，２６（１）：９一ｌ１． ［１９】赵方，张志宏，赵丽香．血清超敏Ｃ一反应蛋白和白细胞介素一６及 肿瘤坏死因子一ｄ水平在２型糖尿病肾病患者中的变化及临床意 义ｆＪ１．中国实用医刊，２０１ ｌ，３８（１０）：２２—２３． （收稿日期：２０１３—０２—０１本文编辑：卫轲） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤｌＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报９９
