附： “暖心圆梦行动”申请表
姓名 民族 家庭 住址 学校 学习情况 x xx 性别 身份证号 x 出生年月 xxxx.xx.xx 政治面貌 xx xxxxxxxxxxxxxxxx 联系电话 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx中学（小学、初中、高中） x年 x 班 年级总人数：xxx 年级排名：第x名 xx，今年xx岁，是xxx庄中学x年级x班的学生。她品学兼优、乐于助人、热爱集体、积极向上。她小小年纪，却以良好的思想品质，优异的学习成绩，全面发展的综合素质，成为同学中的佼佼者。 一、品学兼优，屡获佳绩 xx同学热爱祖国，勤奋学习，立志成才，把理想付之于实际行动。从入学以来，她总是在各方面严格要求自己，虚心接受老师的教育、帮助。她遵守纪律，讲文明，懂礼貌，助人为乐；她热爱劳动，积极参加少先队开展的各项有益活动，加强体育锻炼，身体素质好。作为一名学生，xx知道自己的任务是学习。学习上，她求知欲强，敢于提问，善于质疑；上课认真听讲，积极举手发言，不懂就问，刻苦钻研。按时完成作业，不懂的问题认真思考，直到完全理解。因此在学习上取得了很好的成绩，但是在成绩面前，她从不骄傲，她说：山外有山，楼外有楼，她还必须不断努力，追求更高的标准。因此，她也获得了很多的荣誉，如：校“三好学生”、“优秀学生”、“拾金不昧好少年”等光荣称号。 二、热情乐观，尊敬师长 xx同学从小就立志读好书，做好人，回报社会，回报父母，她也一直在行动中不断践行着自己的标准，深受老师和同学的好评。对待师长，xx同学发自内心地尊重与敬爱，她说：“是她们给予了我知识，帮助我成长，没有老师的辛勤付出，就没有我取得的众多成绩，因此回报老师是我奋斗的一个重要动力。” 在自己取得优秀成绩的同时，她还把自己好的学习方相 关 事 迹 法介绍给别的同学，和同学共同进步。只要同学们在学习上有了什么困难，xx马上把自己的事放到一边，及时帮助同学，耐心细致的给同学讲，直到同学听懂为止。xx同学乐于助人，有同学上课忘了带学习用具，她总是豪爽的拿出自己心爱的文具借给她们。 三、孝敬母亲，尊老爱幼 在学校里，她是同学们的榜样，回到家，她更是一名出色的好孩子，因父亲去世，母亲身患残疾，非常辛苦，xx很体谅母亲，在家里能主动帮助母亲干家务，洗衣服、洗碗、整理房间、扫地等，并且坚持自己的事情自己做，并坚持做好。在路上，看到行动不便的老爷爷、老奶奶，她就主动过去搀扶她们，或帮着拿东西。对待邻里，她文明礼貌，与人为善，深得邻里喜爱。 四、老师的助手，同学的榜样 xx同学劳动积极肯干，脏活、累活她总是枪在先，从不惜力。对待班级的劳动任务，她都能够提前出色的完成，只要哪天她值日，她总急急忙忙奔到学校做值日，等其她同学到校后，教室早就被她打扫得干干净净了。另外，她还注意培养自己的组织和管理能力，当好老师的助手，管理好班级，帮助老师做一些力所能及的事情。“做个好学生，做个好孩子”，一直以来这都是她努力的方向和目标,她正一步步地朝这个目标在前进、在努力，在奋斗。岩石间的树,总是成长的特别的苍劲，极地的苔藓,可以经历长期的严寒。经历过贫穷是一种磨练,更是一笔财富。 因为贫穷,xx更早的懂得了生活的艰辛。她明白:生命不是一种享受,而是一种责任,是自己对家人和社会的一种责任。清贫不改凌云之志,她会用自己的双肩和智慧去承担这份责任,用她的双手去完成这份重托,用自己的努力去把握自己的命运，成就自己的人生。 1
父亲姓名 工作单位 母亲姓名 工作单位 出生年月 身份证号 xxx 出生年月 xxxx．xx.xx 身份证号 xxxxxxxxxxxxxxxx xx因病去世，母亲重度残疾，一切依靠xx种地打工维持基本生活。 家庭 困难 情况 居 委 会 意 见 街镇 政府 意见 （ 盖 章 ） 年 月 日 （ 盖 章 ） 年 月 日 团区委意见 （ 盖 章 ） 年 月 日
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