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医院消毒隔离组织及制度

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****医院消毒隔离制度

1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩,严格遵守 无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范,穿工作服不得进入食堂和医院外环境。

2、医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程,掌握消毒灭菌原则。应熟练 掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法,配制时注意有 效浓度,按规定监测,含氯消毒液现用现配,每天更换,密闭保存。

3、进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组 织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、 器具和物品应进行消毒。

4、根据物品的性能选用物理或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品 灭菌首选物理灭菌法:手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌;油、 粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜等可选用低 温等离子灭菌。消毒首选物理方法,如煮沸,不能用物理方法消毒的方选化学方 法。

5、重复使用的医疗器材和物品由消毒供应中心集中清洗消毒灭菌,收回的 可复用器械按可复用器械清洗流程彻底清洗干净,再消毒或灭菌。特殊感染病人 用过的,则应先消毒,再清洗,然后再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先 经消毒或灭菌处理。

6、一般诊疗用品,血压计袖带、听诊器、电筒使用时应注意保持清洁,每 日清洗或消毒剂擦拭干净,有明显污染时及时清洗、消毒。

感染患者用过的及时 先消毒后清洗;无污染时可用一般清洁剂清洗,遇污染时先用含有效氯 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟后再清洗晾干备用,血压计、听诊器、电筒表面用 75%酒精擦拭。 7、湿化瓶湿化水每日更换,湿化水应用灭菌水,麻醉机的螺纹管、氧气面 罩尽可能使用一次性产品;复用的麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒; 连续使用的呼吸机螺纹管,每周消毒一次,如有明显污染,随时消毒。

8、抽出的药液放置不得超过 2 小时,开启的无菌溶液须在 2 小时内使用, 各种溶媒不得超过 24 小时,并注明开启时间。 9、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换 2 次,容器每周灭菌 2 次。干式保存 的无菌持物钳每 4 小时更换 1 次,疑有污染,随时更换。无菌包一经打开后,必须一次性用完,未用完的无菌物品不得再次使用。

10、体温计用后采用 2000mg/L 含氯消毒剂二道浸泡消毒后,清水冲净、擦 干,保存备用,盛放容器每天消毒。

11、无菌物品必须放置无菌专用柜,应有物品名称、打包者姓名、灭菌标示 和日期、失效日期,按灭菌日期依次摆放,每日检查,超过有效期应重新灭菌, 不得使用过期物品。无菌物品必须一人一用一灭菌。使用前检查包装有无破损和潮湿,检查化学指示物判断其是否达到灭菌合格要求。

12、一次性使用无菌医疗用品的领取、保管、使用及用后处理等环节,严格 执行一次性医疗用品管理制度。无菌物品在被放入无菌柜

之前应出去外包装箱, 专柜应清洁、干燥,距离地面高度为 20-25cm,离墙 5-10cm,距天花板 50cm。并 按失效日期的先后顺序排列、使用。 13、特殊区域如产房、ICU 病房等重点科室,每日消毒液擦拭物表与地面 2 次;重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测,要有记录。使用的 清洁工具(拖布、抹布等)标识明显,分别清洗消毒,悬挂晾干,定点放置,不 得交叉使用。

14、病房每日定时通风,病床湿扫(一床一巾)、床头柜湿抹(一柜一巾), 使用后浸泡消毒。病人用过的脏被服放于污物桶,不可随地乱丢。病人出院、转 院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。

15、严格执行手卫生制度,在实施标准预防的基础上,根据不同情况,对感 染病人(包括多重耐药菌感染病人)采取相应的隔离措施。 16、疑似传染病人应单间隔离,病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理 要求处理。

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