医院感染暴发应急处理操练脚本
一、 总则
为了科学、规范、实时、有效地做好我院医院感染暴发事件防备和应急处理 工作，依据《突发公共卫惹祸件应急条例》、《医院感染管理方法》及《医院感
染暴发报告及处理管理规范》 等有关要求，为提升我院对医院感染暴发组织指挥、
迅速响应及处理能力， 增强各部门之间协分配合， 最大限度地降低医院感染对患 者造成的危害，保障医疗安全，组织
2016 年医院感染暴发应急处理操练
二、 目的
1、检查应付医院感染暴发所需的应急队伍、设备设备、急救药品、器材、 防备用品等方面的准备状况，以便发现不足实时调整增补，做好应急准备工作。
2、经过操练提升医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染 暴发事件的应急处理能力。
3、进一步明确有关科室和人员的职责任务，完美应急体制
三、 组织系统及职责
（一）应急处理领导小组
由院领导、医教科、护理部、院感办、药剂科、后勤科等有关部门主要负责人构成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，依据疫情分级响应程序，应急办理领导小组负责医院感染暴发疫情应急办理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上司卫生行政部门的报告。
（二）应急处理专家组
对医院感染暴发事件级别确立， 对感得病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的停止及后期评估提出咨询建议等
（三）各部门工作组
1、临床科室：医疗护理人员负责医院感得病例的诊断、治疗、检测标本的
对有关人员采纳医学隔绝举措；
现场采纳消毒隔绝举措；辅助做好事件的流行病学检查。
2、医教科：负责监察指导医务人员严格履行无菌技术操作、抗感染药物合 理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监察指导护理人员严格履行无菌技术操作、消毒与隔绝等 规章制度和护士人力协调工作。
4、院感办：负责供给消毒隔绝技术支持和监察落实消毒隔绝举措，做好疫 情控制和检查等有关工作。
5、查验科：配合进行微生物标本的收集、判定、同源性剖析等工作。
6、药剂科：负责治疗急救药品、消毒药品装备，抗菌药物合理使用督导。
7、后勤科：负责救治现场器材、设备、防备用品等物质采买及各项保障工 作，负四、 应急操练
【背景设置】
对
收集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；
重症监护室从 2016 年* 月* 日-2016 年 * 月 * 日，发生 3 例医院感得病例， 均为下呼吸道感染，此中三例痰培育结果为 “鲍曼不动杆菌 ”，上报科主任、 护士长后，初步判定为医院感染暴发。现场演示人员将演示 “事件报告、初步检查、启动方案、检查判断、控制举措、记录总结、客观评估 ”等内容。
【操练步骤】
1、时间： 2016 年 * 月 * 日（ 10:00～12：00）
2、地址：
第一场景 急诊科医生办公室（ 10:00）
全科医、护晨换班：
** 住院医师报告病史：需科室增补信息资料。
王冲主任：（初步判断、立刻报告、踊跃诊断）近期连续出现 3 例鲍曼不动
*
杆菌感得病例且抗菌药物耐药谱邻近，切合院感暴发特色，立刻上报院感办。
* 医师调出上述三位患者病历，立刻查察三位患者，制定治疗计划。护理组立刻做好相应消毒隔绝工作。
叶林红护士长：指示详细消毒隔绝工作落真相况，搁置接触隔绝标示，实行地区隔绝，专人护理，严格履行标准隔绝 +接触隔绝的预防举措，诊断操作中增强手卫生，全部废物均按感染性医疗废物办理
第二场景 护士站（ 10:10）
** 医师立刻向院感科上报： * 月* ～* 日接踵发生 3 例下呼吸道感得病例，今晨已有 3 例痰培育结果回报为 “鲍曼不动杆菌 ”且抗菌药物耐药谱邻近， 其他 1 例为铜绿假单胞菌， 1 例结果未回报，考虑存在医院感染暴发。
第三场景 危重症病房 （10： 20）
10：20 院感科工作人员抵达 ICU，对医院病例进行确认，并从环境、物表、 医务人员操作等环节进行检查。
10: 40 院感科工作人员初步判断为一同医院感染暴发事件，上报医教科主 任，医教科主任报告主管院感工作王启军院长， 王冲主任指示： 通知医院感染暴发应急处理领导小构成员， 各小组立刻组织对 ICU 医院感染暴发事件检查、 确认、处理。
第四场景 危重症病房及会诊办公室同步进行（
11:00） 医院感染暴发应急处理专家组对本起暴发事件进一步检查及确认， 处理过程推行检查与控制举措同步进行。
（危重症病房） 院感办专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场展开流行
病学检查及有关感染防控监测工作， 对感得病人、 接触者及可疑环境、 物件等进
行病原学检查，排查潜伏的传染源。
院感科工作人员对使用中的器材（气管插
管）、设备（心电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采样，
并同护理部一同抵消毒隔绝进行现场指导，指导工作人员采纳正确的防备举措。
（会诊办公室） 医院感染暴发应急处理专家组。
(一)检查与判断：
医院感染暴发应急领导小组立刻组织有关职能科及专家构成员对暴发事件进行检查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急方案；组织展开现场调
查和处理，指导和协调落实医疗救治和预防控制等举措。 医教科主任、 危重症科主任、药剂科主任、查验科主任、院感办主任及主管医师对疑似病例进行会诊、
明确诊断并踊跃进行救治、 完美诊断方案。 医院感染管理科到现场检查， 提出详细的消毒隔绝举措
1．查找感染源
院感科、查验科应付病人、接触者、可疑传染源、环境、物件、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特色，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各样分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。经过各样病原学、血清学检查仍旧不可以确立感染源时能够采纳经过综合性剖析初步确立几
个可能的感染源。 初步剖析考虑感染源来自物表洁净消毒不严格， 医务人员没有严格落实手卫生， 环境的污染和接触流传是造成交错感染的主要媒介 （详细环境卫生学检测结果需 2-3 时节间）。
2．剖析惹起感染的要素
三例病人均接受同样操作， ★例气管插管， ★例气管切开， 呼吸机辅助呼吸。检查感得病人发病状况、 散布特色，依据疾病的特色剖析可能的感染门路。 经过对感染源和感染门路初步假定， 医院感染暴发的特色为外源性感染惹起， 第一考虑：患者使用的医疗器材用具，环境卫生消毒不严，物体表面洁净消毒不到位，
医务人员没有做妙手卫生等是造成感染暴发的可能性大。 针对以上剖析： 我们对使用中的器材、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采纳清除法逐个排查感染源和感染门路。
3．医院感染暴发的控制举措
在进行流行病学检查的同时采纳医院感染控制举措， 防备感染源流传和感染范围的扩大。科室应依据确立或初步确立的感染源和感染门路， 实时采纳有效的办理和控制举措，并对办理举措进行连续监测。当感染源和感染门路不明确时，能够针对可能的感染源和感染举措， 在不断止检查的同时， 采纳比较宽泛的控制举措，并依据检查结果不断修正评论。详细处理举措为：
（1）对感得病人踊跃实行医疗救治，控制感染源，必需时进行隔绝。
（2）切断感染门路。增强医务人员手卫生和无菌操作；增强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确立感染暴发的流传门路后，采纳相应的控制举措。
对感染源污染的环境一定采纳正确有效的消毒处理举措， 去除和杀灭病原体。 做好医院内医院感得病原体污染场所消毒隔绝、 医疗垃圾和污水办理等工作， 防备交错感染和污染扩大。
（3）对易动人群实行保护举措。必需时对易感病人隔绝治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采纳必需的个人防备技术。
（4）发生特别病原体或许新发病原体的医院感染时，除上述举措外，应严
格依据标准预防， 踊跃查找病原体， 增强消毒隔绝和医务人员职业防备举措； 明确病原体后，再依据该病原体的流传门路实行相应的消毒隔绝举措， 保证不发生新的医院感染。
（5）在检查处理结束后，应实时总结经验教训，拟订此后的防备举措。调
查结束后应赶快将检查处理过程整理成书面资料， 记录暴发经过， 检查步骤和所采纳的控制举措及其成效，并剖析此次检查的经验与不足。
（二）时限内报告县卫生局。启动应急方案后，由主管院长将此次暴发事件上报卫生局及县疾病控制中心报告。
（三）由应急处理专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出停止医院感染
暴发事件应急处理的建议， 报请应急处理领导小组同意后宣告。 院感办详尽记录
检查内容，暴发事件结束后，组织有关人员对暴发事件的办理状况写出检查报告，
总结经验，拟订防备举措，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告成效，并分
析此次检查的经验与不足。
五、操练单位：危重症科
六、操练组织领导
（一）领导小组
总指挥：
（二）现场专家组
专家：
六、操练议程安排
（一） 10：00 操练开始（二） 13： 00 总指挥作总结发言并宣告操练结束。
七、操练要求
各参加操练科室要踊跃配合本次操练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实举措，圆满达成本次操练工作。
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