维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００６年第４６卷第３４期 厄贝沙坦治疗糖尿病高血压４０例 疗效观察 仲昭宽，郭延符 （汶上县人民医院，山东汶上２７２５０１） ［摘要］４Ｏ例２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）并高血压患者服用厄贝沙坦治疗４周，降压总有效率８７．５ ，心电图总 有效率５８．３％；患者血糖、血脂和肝肾功能无明显影响，不良反应轻微。认为厄贝沙坦对Ｔ２ＤＭ有较好降压疗效 和肾脏保护作用。 ［关键词］厄贝沙坦；糖尿病，２型；高血压；疗效 ［中图分类号］Ｒ５４４．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００２—２６６Ｘ（２００６）３４－００５６—０１ 厄贝沙坦为强效高选择性血管紧张素Ⅱ（Ａｎｇ Ⅱ）１型受体拮抗剂，国外研究表明［１］，其治疗高血压 周显效或有效，服用厄贝沙坦１５０ ｍｇ／ｄ者１１例， ３００ ｍｇ／ｄ者８例。临床症状改善率头痛８３．３％（１Ｏ／ 疗效确切，耐受性好，药物副作用少。近年来，笔者观 １２）、头晕９０．０ （２７／３０）、心绞痛５０．０ （４／８）、胸闷 （１３／１５）、紧张７５．０ （３／４）、心悸７０．０ （７／ 察了厄贝沙坦对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）并高血压患者 ８６．７的疗效及安全性。现报告如下。 １资料与方法 １０）。 ２．２ 心电图疗效选择２００３年１月￣２００５年１２月我 本组３６例心电图示慢性冠脉供 １．１ 临床资料血不足，治疗４周后显效８例，有效１３例，无效１５ 院收治的Ｔ２ＤＭ并高血压患者４０例，均符合１９９９年 例，总有效率５８．３ 。无加重病例。ＷＨＯ／ＩＳＨ制定的高血压和ＤＭ标准，排除继发性高 ２．３不良反应服药期间，出现面部潮红、头痛各２ 血压。男２６例、女１４例，年龄６０￣９０（７４．８±９．１）岁。 例，心悸３例，乏力、于咳各１例。不良反应多于服药 高血压分级１级７例，２级１７例，３级１６例；ＤＭ病史 ５～１０ ａ，高血压病史２～５ ａ。多数患者曾使用硝苯地 平缓释片、尼群地平、卡托普利、倍他乐克等疗效不佳 或不良反应明显不能耐受。 １周内出现，逐渐减轻，无需停药。治疗前后患者血 糖、血脂及肝肾功能指标均无明显变化。 ３讨论 研究表明，厄贝沙坦治疗Ｔ２ＤＭ并高血压的作 １．２ 治疗方法治疗前停服其他降压药，原口服降 用机制主要通过抑制ＡｎｇⅡ介导肾小管对钠的重吸 糖药和（或）优泌林用量、用法不变；口服厄贝沙坦 收和间接促进醛固酮释放，抑制脑内肾素一血管紧 １５０ ｍｇ、１次／ｄ，连服４周。治疗期间记录患者的血 张素系统对压力受体反射的调控，增加该反射的敏 压、心率、临床症状和不良反应，血压＜１００／６０ 感性；抑制ＡｎｇⅡ兴奋血管内交感神经作用，降低中 ｍｒｎＨｇ减量至７５ ｍｇ、１次／ｄ；２周后血压无明显下 枢或周围交感神经系统的加压作用，减轻或消退 降或回升加量至３００ ｍｇ、１次／ｄ。根据病情使用肠溶 阿司匹林、硝酸甘油、降脂药等。治疗前后检测血糖、 血脂及肝肾功能指标。 １．３疗效评定治疗４周后评定疗效。显效：舒张 ＡｎｇⅡ调控的心血管重构效应。本研究表明，厄贝沙 坦口服每天１次降压效果好，疗效随剂量增加而增 加，患者耐受性好。本组降压总有效率８７．５ ，降压 谷峰比值率＞６５ ９／５，有效剂量（２００±７５）ｍｇ／ｄ，无体 位性低血压，不良反应轻微，对血糖、血脂和肝肾功 能无明显影响，与国外报道结果相近。因此认为，厄 贝沙坦治疗Ｔ２ＤＭ并高血压疗效平稳，安全性好，值 得临床应用。 压下降＞１０ ｍｍＨｇ并降至正常，或下降２０ ｍｒｎＨｇ 以上。有效：舒张压下降未达１０ ｍｒｎＨｇ但降至正常， 或下降１０～２０ ｍｒｎＨｇ；单纯收缩期高血压患者收缩 压下降＞３０ ｍｍＨｇ。无效：未达上述标准。 ２结果 ［参考文献］ 患者均完成４周治疗，总有效率 ［１］Ｏｐａｒｉｌ Ｓｉｌｆａｎｉ ＴＮ，Ｗａｌｋｅｒ ｊＦ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｂｅｃｅｐｔｏｒ ２．１ 临床疗效８７．５ ９／５。其中１６例治疗２周显效或有效，服用厄贝沙 坦７５ ｍｇ／ｄ者６例，１５０ ｍｇ／ｄ者１０例；１９例治疗４ ５６ ｂｌｏｃｋｅｒｓ ａｓ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｒｅａｃｈｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｇｏａｌｓ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００５，１８（２）：２８７—２９４． 、 （收祷日期ｌ２００６—０８．１５）
