不孕不育男性精液质量探讨

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不孕不育男性精液质量探讨

明敏

新疆伊犁州妇幼保健院 835000

【摘要】目的：分析精液检查在男性不育诊断中的重要性并探讨顶体酶活性检测和精子形态分析在男性不育诊断中的应用价值。方法：利用WHO技术对我院2012年10月-2013年10月收治的240例不育男性患者进行规范的精液常规检查，与此同时还要进行顶体酶活性检测和精子形态分析。结果：240例接受诊断的男性不育患者中，精子形态正常的27例(11.25%)，顶体酶活性降低的有113例(47.08%)，精子活动率异常的98例(40.84%)，精子异常的有227例，其中a级精子异常67例(27.92%)，a+b级精子异常48例(20%)，精子密度异常61例(25.42%)，液化时间异常51例(21.25%)。结论：精液常规检测、顶体酶活性检测以及精子形态分析对于男性不育的检测来说都非常重要，有效的精子检测技术可以明显的提高精子诊断率。

【关键词】不孕不育；男性；精液质量

【中图分类号】R698+.2 　　　【文献标识码】B近年来，随着人们生活节奏的加快，夫妻生活也渐渐步入高速时代，而不孕不育问题也开始困扰着越来越多的夫妻，对

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其生活质量造成了严重的影响。所谓的不孕不育并不是同一个概念，不孕指的是夫妻同居一年未采取任何避孕措施而女方未怀孕的情况，不育指的则是由于男方原因导致的无法生育[2]。而据目前的不完全统计，中国地区内，有大约15%的夫妻都被不孕症所困扰，而这其中由于男性因素导致的不育占到了将近40%。本文通过对我院2012年10月-2013年10月收治的240例不育男性患者进行精液常规检查，从而发现问题，并积极寻找解决问题的办法。

精子密度异常61例(25.42%)，液化时间异常51例(21.25%)。具体见表1。

表1 单项检测参数异常率

资料与方法

一般资料：2012年10月-2013年10月我院收治的男性不育患者240例，其中年龄21～47岁，平均年龄25.2岁。所有患者均无家族遗传病史和明显外伤，且均未发现明显输精管、睾丸和附睾异常。

方法：精液常规检测方法：所有分析对象均以《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第4版为参照标准，根据其中规定，对所有分析对象采取禁欲5天，精液的留取方法采取手淫法，用无毒广口的带盖塑料容器进行收集，并将其存储在37.5℃的水浴恒温箱中。等到精子完全液化后记录精液的体积、质量、颜色、气味以及PH值等，并通过数学方法计算其密度。所有测定工作做好之后对所得数据进行参数分析，可以利用计算机辅助精液分析技术，而需要分析的参数主要有精子活动力、精子活动率以及精液密度等。评判精液是否正常按照WHO标准：①精子活动力a+b级＞50%或a级＞25%；②精子总数＞40×106/ml或精子密度≥20×106/ml，精子活动率＞60%了；③精液量≥2ml，pH值7.2～8.0。

精子形态分析：将载玻片用70%的酒精洗涤干净后，取一滴完全液化的精液放在上面，然后将涂片拉薄，完全干燥后用乙醚-酒精混合液对其进行固定，混合液用乙醚与95%的酒精按1:1的体积比配制而成，固定时间为10分钟左右；接着按照巴氏染色法进行染色，计数200个精子，计算正常形态的精子比例。

顶体酶活性测定：将液化后的精液充分混匀，然后根据参加反应的精子数和精液密度来计算所需要的精子量，操作步骤要严格按照试剂盒说明书，最后通过分光光度计比色后计算出顶体酶活性。

精子形态正常顶体酶活性降低精子活动率异常a级精子异常a+b级精子异常精子密度异常液化时间异常

例数271139867486151百分率(%)11.2547.0840.8427.922025.4221.25

讨论

2013年据不完全统计，全球有9%左右的育龄夫妇都不能正常生育，目前国内对于不育症流行病学这方面还是缺乏一个比较全面的系统组织，而能够知道的也就是我国不育症发生率在10%左右而已。不孕不育的因素有很多，其中40%因为女方，20%因为男方，25%因为夫妇双方，还有15%则是尚未

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研究清楚的不明原因。

近年来，流行病学的各项研究调查都显示，全球男性精液质量都有着明显的下降且在未来的日子里仍然有着下降的趋势。精液质量的下降有着很多的影响因素，其中生活方式的改

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变和全球性环境的恶化是主要的影响因素。而随着男性精液质量的下降由男性引起的不育症发生率也就随着升高，也就出现目前我国男性不育的发生率正在提升的现象。

随着科技的发展与进步，医学检验已经能够实现自动化，那么检验质量管理也应该要提高到法制化、规范化的高度，各实验室应高度重视不同检测系统间结果的可比性，明确偏倚是否在允许范围之内，减轻重复检测给患者带来的精神和经济负担。

参考文献

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王川蓉,张琳琳,李顺君.探讨不同检测系统间结果的可比性及结果可接受性[J].国际检验医学杂志,2009,30(8):829-831.

黄山.不同型号全自动生化分析仪检测结果的比对试验[J].中国卫生检验杂志,2010,20(10):2607-2608,2612.

金保方,黄宇峰,杨晓玉,等.1186例男性不育患者实验室检查结果及病因分析[J].南京中医药大学学报,2005,21(5):318-320.马淑敏,郑连文.男性不育患者精液常规检查(附737例报告)[J].吉林大学学报(医学版),2003,29(3):354-356.

结果

精子形态正常的27例(11.25%)，顶体酶活性降低113例(47.08%)，精子活动率异常98例(40.84%)，精子异常227例，其中a级精子异常67例(27.92%)，a+b级精子异常48例(20%)，