中国现代药物廊用２０１３年５月第７卷第１０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｖ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１０ ・１０９・ 洛昔康的ＣＯＸ一２／ＣＯＸ－１值远低于许多常用ＮＳＡＩＤｓ，说明其 为理想的。 对消化系统副作用小。此外有专家对非甾体抗炎药治疗骨 关节炎和类风湿性关节炎的疗效和不良反应进行Ｍｅｔａ分析 参考文献 表明，美洛昔康的不良反应为此类药物中最低 。 ［１］ 庞坚，曾胧，徐宇．非甾体抗炎药治疗骨关节炎的现状与展望． 另外，虽然塞来昔布有导致心血管疾病的危险性，但有 中国中医骨伤杂志，２０１０，１４（５）：７５． 报道指出，所有剂量的选择性ＣＯＸ－２抑制剂和大剂量非选择 ［２］ 施文，王永铭，程能能，等．非甾体抗炎药治疗骨关节炎和类风 性ＮＳＡＩＤ都可增加以往发生过心肌梗死患者的病死率 ， 湿性关节炎的疗效和不良反应的Ｍｅｔａ分析．中华流行病学杂 因此该药还是保持了良好的销售额。值得说明的是，有些老 志，２０１１，２４（１１）：１０４４． 药的临床疗效肯定，价格便宜，尤其适应医保患者的需要，例 ［３］ 傅得兴，封宇飞．非甾体类抗炎药的安全性研究．中国全科医 如双氯芬酸钠，临床应用经久不衰。 学，２０１０，１１（１Ｂ）：１３６． 综上所述，我院非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）的使用还是较 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压４Ｏ例临床 观察 周东明 【摘要】 目的采取措施对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压４０例的临床疗效进行有效性分 析与研究。方法从医院收治的原发性高血压患者中选取４０例，其中男２９例，女１１例，他们的年龄在 ４５～８０岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有２０例患者。对于对照组患者的治 疗，主要采取氢氯噻嗪药物进行治疗。而对于观察组患者的治疗，则是厄贝沙坦与氢氯噻嗪药物联合对 患者进行治疗。利用统计学的理论知识对两组患者的临床疗效（血压、血浆肾素活性、醛固酮水平以及 血管紧张素ＩＩ水平）进行对比性分析。（Ｐ＜０．０５）两组患者均接受一个月时间的治疗。结果经过一 个月时间的治疗与护理，两组患者的病情均得到有效控制。观察组患者的醛固酮水平低于对照组患者， 而血浆肾素活性以及血管紧张素ＩＩ水平明显高于对照组，而两组患者的血压基本恢复正常。观察组患 者的治疗总有效率高于对照组患者。结论利用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疾病的临床 疗效好于单纯运用厄贝沙坦的治疗疗效，具有极强的临床应用与研究价值。 【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；临床疗效；研究 原发性高血压病是当前临床上较为常见的、未阐明病因 氢氯噻嗪与１５０ ｍｇ的厄贝沙坦，１片／次。服药两个星期后， 的心血管疾病之一，同时也是致使心力衰竭及脑卒中等危险 患者的血压等各项指标没有恢复正常或者接近正常的时候， 病症出现的重要因素。伴随着人们生活水平的提升与现代 需要将药量加倍，每次两片。在开始治疗的前三天需要每天 生活节奏的加快，原发性高血压病的病发率逐年增加，给人 测量一次血压，同时在服药后的第一、第四个星期内测量血 们的工作与生活带来了很多不便。因此，在新时期加强对厄 压，将测量的血压作为治疗后的血压均值…。在药物治疗前 贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压４０例的临床疗效的研 需要对两组患者进行血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图以及 究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。 空腹血糖等项目地检查。 １资料与方法 １．３疗效标准本组的疗效标准内容包括：一是无效，即患 １．１一般资料本组所研究的４０例原发性高血压病患者 者的血压、血浆肾素活性等均为发生变化，恢复到正常水平； 是从医院收治的病例中选取出来的，其中男２９例，女１１例， 二是有效，即患者的舒张压下降到正常的范围；三是显效，即 他们的年龄在４５—８０岁之间。随机将这些患者划分成对照 患者的舒张压下降２０ ｍｍ Ｈｇ 。 组与观察组，每一组有２０例患者。经过ＣＴ检查以及病理学 １．４统计学方法本组研究主要采取使用ＳＰＳＳ １３．０统计 研究，排除妊娠哺乳患者、心肝肺肾功能不全患者、继发性高 学软件，一般资料用均数±，标准差（ ±ｓ）表示，计数资料采 血压患者以及药物过敏患者。 取Ｘ 进行检查，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 １．２方法 对于对照组患者的治疗，主要是单纯地利用氢 ２结果 氯噻嗪药物对患者进行治疗，每天口服一次１２．５ ｍｇ的氢氯 利用统计学的理论知识对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发 噻嗪，１片／次。而对于观察组患者的治疗，则是厄贝沙坦联 性高血压病的临床疗效进行系统性分析与研究，得出以下 合氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，每天口服一次１２．５ ｍｇ的 结论。 表１两组治疗疗效比较（ｎ，％） 作者单位：２１４０２３江苏无锡市南长区清名桥街道社区卫生服务中心 ・１１０・ 中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｏｐｌ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１０ 从上图表中可知：经过一个月的治疗与护理，观察组患８５％，观察组的临床疗效好于对照组患者。 者的治疗总有效率为９５％，而对照组患者的治疗总有效率为 表２两组治疗前后各项指标变化 从上图表中可知：经过一个月的治疗与护理，观察组患 能会出现低钾血症或者高尿酸血症等严重并发症，给患者的 者的醛固酮水平低于对照组患者，而血浆。肾素活性以及血管 紧张素ＩＩ水平明显高于对照组，而两组患者的血压基本恢复 正常 。 ３讨论 身体健康造成严重威胁－ｏ 。 将厄贝沙坦与氢氯噻嗪药物进行联合使用，不仅有助于 充分发挥厄贝沙坦的长效降压作用，而且有助于正确纠正氢 氯噻嗪药物在使用过程中所导致的高尿酸血症与低钾血症， 加快远曲小管对患者体内尿酸的排泄速度。本组所研究的 ４０例原发性高血压患者中，有２０例患者接受了厄贝沙坦联 原发性高血压病作为临床常见的心血管疾病之一，具有 高患病率、高死亡率、高致残率的特征，常伴有糖与脂肪代谢 紊乱、心脑肾以及视网膜等一些器官功能性或者器质性的改 变与损害，给人们的正常工作与生活带来了很大的麻烦。由 于原发性高血压疾病的发病机制与肾素、血管紧张素、醛固 酮等因素有着息息相关的关系，因此在对原发性高血压病患 者进行诊断与治疗的过程中需要检测患者血浆中血管紧张 合氢氯噻嗪药物的治疗，其临床治疗总有效率为９５％，而单 纯接受厄贝沙坦药物治疗的２０例患者的临床治疗总有效率 为８５％，观察组的临床治疗效果好于对照组。因此，在新时 期加强对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压病的临床疗 效的研究，将有助于降低临床不良反应的发生率，增强临床 的降压效果，具有极强的临床研究与应用价值。 参考文献 ［１］ 李雪峰，李丽，乔智力，等．厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性 高血压疗效观察．中国误诊学杂志，２００８，２４：５８６１－５８６２． ［２］ 张汉东．厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压５１例．临床医 学，２０１０，１：１２６－１２９． 素、。肾素活性以及醛固酮等成分的变化。 在治疗原发性高血压病的药物中，以厄贝沙坦与氢氯噻 嗪最为常见。厄贝沙坦作为血管紧张素受体ＩＩ的主要拮抗 剂，因其具有不抑制患者体内的缓激肽的降解反应，因此在 进行降压治疗的时候几乎很少会出现血管紧张素的转换酶 抑制剂引发患者顽固性的干咳及其他临床不良症状的现象， 比如说高血钾与血管性水肿等 Ｊ。血管紧张素的受体ＩＩ包 括ＡＴ１与ＡＴ２，其中ＡＴ１主导成年人体内血管紧张素ＩＩ的 作用。而厄贝沙坦类型的拮抗剂主要通过抑制血管紧张素 ＩＩ与阻断ＡＴ１受体而最终起到降压作用，同时也可以使得肾 小球的毛细血管的管内压降低，进而起到改善肾动脉血流动 力学的作用 ］。另外厄贝沙坦的血浆半衰期为十二到二十 个小时，降压作用时间较长，不受病情状况、年龄的影响，具 有良好的耐受性与治疗依从性。 ［３］ 沈晴文．厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者４７例疗 效观察．中国医药指南，２０１０，８：９８—１００． ［４］ 徐国良，徐卉，曹鸿雁，秦玲．厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发 性高血压的汇总分析．中国老年学杂志，２０１１，２：３１２－３１５． ［５］ 王慧予．厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察．中国实 用神经疾病杂志，２０１ １，７：７０９－７１ １． ［６］ 翁丽萍．厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效分析． 心脑血管病防治，２０１１，３：５６３－５６４． 而氢氯噻嗪则属于噻嗪类别的利尿剂，经过排钠利尿减 少患者体内的血容量进而使得血压降低，但在使用过程中可 四虫消疹汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗 效观察 余乾斌 【摘要】 目的观察四虫消疹汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹（ｃｕ）的临床疗效。方法将６０ 例ＣＵ患者随机分为对照组和治疗组各３０例。观察组用四虫消疹汤１ Ｎ／ｄ，分２次口服，联合左西替利 嗪１次／ｄ，每次５ ｍｇ口服；对照组单独用左西替利嗪片（用法同上）。２周为一疗程。结果疗组总有效率分别为６６．６７％、９０．００％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论合左西替利嗪治疗ｃｕ疗效显著，未见明显不良反应。 对照组和治 四虫消疹汤联 【关键词】 慢性荨麻疹（ｃｕ）；四虫消疹汤；左西替利嗪 荨麻疹是皮肤科常见病，确切病因约７０％的患者找不 到。一般认为，荨麻疹持续６周或６周以上者，可诊断为慢 性荨麻疹（Ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｒｔｉｃａｒｉａ，ｃｕ）Ｉｔ］。该病可反复发作，治疗 困难…。近年来大量研究表明，ｃｕ患者还存在许多其他的 作者单位：３２４１２３浙江省江山市四都镇全科医疗中心
