第１０卷第０８期・总第１３６期 ２０１ ２年４月・下半月刊 ◎ 莫ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯｔＪ＇激ＯＦＣ晨 静 中医药治疗外阴瘙痒症４Ｏ例 （河南省直属机关第一医院，郑州４５００００） 摘要：目的观察中药综合治疗外阴瘙痒症的疗效。方法６５例外阴瘙痒症患者随机分为治疗组４Ｏ例，对照组２５例，治疗组 采用中药内服和阴道局部熏洗疗法，对照组根据不同病因采取西药治疗方法。结果 治疗组痊愈２８例，好转１１例，无效１例，总 有效率９７．５０％。对照组痊愈１０例，好转８例，无效７例，总有效率７２％．。结论 中药内外综合治疗外阴瘙痒症疗效满意，值得 临床推广应用。 关键词：外阴瘙痒症；中医药疗法；熏洗 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．０８．０８１ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一０８．０ｌ２３—０２ 外阴瘙痒症是妇科常见和多发的一种顽固性疾病， 每日１次，１周为１个疗程。一般治疗２个疗程观察疗 不同年龄的妇女均可发病，临床多以外阴及阴道瘙痒不 堪，甚至坐卧不安为特征，有时波及肛门周围，给患者 工作学习和正常生活带来诸多妨碍。祖国医学称之为“阴 痒”或“肛门瘙痒”。笔者２００７年９月至２００９年９月采 用中药熏洗疗法治疗该病４０例，取得较为满意的疗效。 现总结如下。 １资料与方法 效。治疗期间要求患者消毒洗具和内裤，禁食辛辣刺激 之品，保持外阴清洁，月经期停用。 ２结果 １．１一般资料选取本院门诊６５例女性病人，随机分 为对照组和治疗组，治疗组４０例，年龄２５～５８岁，平 均年龄４１．５岁，病程最短１周，最长２年，其中外阴阴 道假丝酵母菌病２６例，滴虫性阴道炎１１例，外阴白斑 ２例，外阴湿疹１例。对照组２５例，年龄２３￣５５岁， 平均年龄３９岁，病程最短３ｄ，最长２年，其中外阴阴 道假丝酵母菌病１５例，滴虫性阴道炎７例，外阴白斑１ 例，外阴湿疹２例。２组患者一般资料对比，差别无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １－２诊断标准参照《临床皮肤病学》明确诊断［１】。所 有病例均符合外阴瘙瘁症的诊断标准，肝。肾功能正常， 排除糖尿病、淋球菌感染、恶性病变所导致的外阴瘙瘁， 并通过妇科阴道内查和实验室化验，分辨阴道分泌物的 性状异常情况。 １－３治疗方法 １．３．１ 西医治疗对照组根据不同病因选用不同的治疗 方案。外阴阴道假丝酵母菌病：给予口服氟康唑分散片， 每３ｄ １次，每次１５０ｍｇ，局部阴道外用达克宁栓剂，每 日１次，每次１粒，连续治疗７～１０ｄ；滴虫性阴道炎： 给予口服甲硝唑片，每天２次，每次４００ｍｇ，阴道外用 甲硝唑泡腾片，每天１次上药，连续治疗７～１０ｄ；外阴 白斑和外阴湿疹均给予抗感染治疗。 ｌ＿３．２ 中医治疗治疗组按照辨证分析选方用药。以清 热祛湿，杀虫止痒为治疗原则，处方：蒲公英２０ｇ，连 翘１０ｇ，黄柏１０ｇ，栀子ｌＯｇ，苦参１０ｇ，白鲜皮１５ｇ， ２．１疗效标准①治愈：症状及皮损完全消失，阴道分 泌物培养或镜检阴性。②好转：症状及皮损明显减轻， 阴道分泌物培养或镜检为阴性或不显著。③无效：症状 及皮损无改变，阴道分泌物培养或镜检仍为阳性。 ２．２临床疗效见表１，２组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝３．７３， Ｐ＜０．０１，差别有统计学意义。 表１ ２组疗效对比 （ ，％） ２．３ 典型病例 李某，女，３２岁，以外阴瘙痒１个 月，加重３ｄ为主诉来诊，伴见外阴灼痛，白带量多， 色黄有味，烦躁不安，夜不能寐，曾用西药抗炎及吉 尔阴外洗效不佳。妇检：外阴皮肤潮红、粗糙，阴道 分泌物多，呈泡沫状，腥臭，宫颈充血，子宫、附件 正常，阴道分泌物涂片滴虫（＋），清洁度Ｉｖ。查舌质 红，苔黄腻，脉滑。诊断为：滴虫性阴道炎。属湿热 下注，虫蚀阴中之症。给予上述中药口服和中药熏洗 治疗，３ｄ后症状好转，分泌物减少，继用一个疗程， 诸症悉除。妇检外阴皮肤正常，阴道分泌物涂片阴性， 随访半年未复发。 ３讨论 外阴瘙痒症是临床上常见的妇科疾病，其瘙痒部位 多位于阴蒂、小阴唇、会阴及肛门等处，属多种外阴阴 道病表现的一种局部症状，可由多种病菌和虫体感染， 如真菌、滴虫等感染，也可由局部营养障碍、接触性皮 炎、滥用广谱抗生素及免疫制剂、穿紧身化纤内裤、内 分泌失调等原因引起。临床表现多呈阵发性发作，也可 为持续性，一般夜间为甚，严重者可扰乱患者的身心健 康。中医认为多属外感毒邪，房事不洁，或久居湿地而 致湿邪壅积，入里化热，湿热下注，客于阴户；或感染 病虫，虫蚀阴中所为。《景岳全书・妇人归》云：“妇人阴 瘁……微则瘁，甚者痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化。” 所以单纯性外阴瘙瘁症的病机主要是湿热内蕴，注于下 茯苓１５ｇ，薏苡仁３０ｇ。每天１剂，水煎每日２次口服。 外用熏洗方：苦参１５ｇ，黄柏１０ｇ，白鲜皮２０ｇ，蛇床子 １５ｇ，蒲公英２０ｇ，紫花地丁１５ｇ，枯矾１０ｇ。将上述药 物加入凉水３０００ｍｌ侵泡半小时，文火煎至２５００ｍｌ左右， 趁热先熏１ ５ｍｉｎ，待药液变温后洗浴或坐浴１ ５￣３０ｍｉｎ， ◎健 ，Ｃ屦ＩＮＥ Ｍ为ＯＤＥＲＮ ＤＩ￥１ＡＨＣＥ Ｄ远ＵＣＡ１程０Ｎ激ＯＦＣ 焦而生。由于病变的局部症状较明显，内服药见效较慢， 第２０１ｌＯ ２卷年４第０８月・期・总下第半１３月６期刊 故选用中药熏洗疗法可使药物直达病所，利用有效的药 物浓度，热熏蒸和浸泡作用，即可清洁局部，又可增加 药物渗透，使局部皮肤血管扩张，血液淋巴循环增强， 改善局部新陈代谢和局部组织的营养，促进炎症吸收消 退。方中蛇床子、苦参、黄柏性味苦寒为清热燥湿杀虫 之品，现代药理研究对皮肤真菌、滴虫均有明显抑制杀 灭作用，白鲜皮祛风燥湿，清热解毒，且对多种皮肤真 菌有抑制作用，蒲公英、紫花地丁清热解毒，有广泛抗 菌作用，枯矾燥湿解毒，杀虫止痒，对多种皮肤真菌和 阴道滴虫有明显抑制作用。全方共奏清热燥湿，杀虫止 痒之功，对单纯性外阴瘙痒症有良好的治疗效果，值得 推广应用。 参考资料 【１】赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社，２００１：７０７—７０９． （本文校对：张文娟收稿日期：２０１２－０２—１９） 稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的疗效观察 王秀珍 （河南省平顶山市中医院，平顶山４６７０００） 摘要：目的观察稳心颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者伴心律失常的治疗效果。方法将７８例符合条件的病例随机分为治 心律失常总有效率 稳心颗粒结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的疗效显 疗组和对照组。对照组采用西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，疗程２周。结果治疗组显著优于对照组，有统计学差异（Ｐ＜０．０５ ｏ结论著，值得临床推广。 关键词：稳心颗粒；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；心律失常；中成药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．０８．０８２ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１２）一０８．０１２４．０２ 心律失常是内科的常见病、多发病，本病几乎所有 的心脏病都可以见到。慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （ＡＥＣＯＰＤ）患者因为长期缺氧、电解质紊乱、酸中毒、 感染等综合因素而导致心律失常的发生非常常见。笔者 于２０１０年１月至２０１１年１２月，对４０例ＡＥＣＯＰＤ伴心 律失常患者采用常规西药加稳心颗粒治疗，效果满意， 报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料纳入７８例为２０１０年１月至２０１１年１２ 月在我院内科住院的患者，随机分为治疗组和对照组。 其中治疗组４０例，男性２８例、女性１２例，年龄５０～ ７９岁、平均（６６±９－３）岁，病程１０￣３５年、平均（２１ ±８．６）年，室性期前收缩９例、房性期前收缩１６例、 房性期前收缩伴阵发性房性心动过速１ ０例、房性期前收 缩伴室性期前收缩５例；对照组３８例，男性２８例、女 性１０例，年龄５２￣８３岁、平均（６５．５±９．８）岁，病程１０～ ３８年、平均（２０４－９．４）年，室性期前收缩７例、房性期 前收缩１５例、房性期前收缩伴房性心动过速１１例、房 性期前收缩伴室性期前收缩５例。２组患者年龄、性别、 病程及心律失常情况比较均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。． 东步长制药有限公司生产），每次９ｇ，每天３次，口服， 疗程２周。个别患者在用药过程中出现胃部不适，给予 胃药后很快缓解。 １．４观察指标与统计方法 １．４．１ 观察指标治疗前后观察记录患者的心悸症状、 监测２４ｈ动态心电图，纪录２４ｈ心律失常数目。２周疗 程结束对比治疗前后各项指标。 １．４．２统计方法应用统计学软件ｓｐａｓｓｌ１．０对结果进行 统计学分析。计量资料以均数加减标准差（趸± ）表示， 治疗前后比较采用配对 佥验。组间比较采用埔金验。计 数资料以率（％）表示，计数资料比较采用卡方检验。 以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２结果 ２．１ 疗效标准 参照卫生部心血管系统药物药理基地 制定的（心血管系统临床研究指导原则）疗效标准来进 行疗效判断。显效：期前收缩消失或减少９０％以上；有 效：期前收缩减少５０％以上；无效：未达到有效水平。 ２．２治疗结果 治疗组总有效率９０％明显高于对照组 ６８．４％，有统计学差异（尸＜０．０５）。 表１临床疗效 （ｎ，％） １．２诊断依据参照《内科学》ｔ１］关于ＡＥＣＯＰＤ及心律 失常的诊断标准，确诊为ＡＥＣＯＰＤ伴心律失常患者１０８ 例。排除肺结核、尘肺、气胸、窦性心动过缓、高度房 室传导阻滞及严重的肝肾功能不全等。 １．３治疗方法 １．３．１ 对照组根据病情轻重分别给予吸氧、抗感染、解 痉平喘及祛痰治疗，疗程２周。 １．３．２ 治疗组在上述药物治疗基础上加用稳心颗粒（山 ３讨论 ＣＯＰＤ是一种以不完全可逆性气流受限为特征的 疾病，是引起人类发病和死亡的主要原因之一。老年 患者由于免疫力低下，常造成ＣＯＰＤ反复发作，长期 缺氧以及慢性炎症导致肺血管发生重塑，引起持续性 肺动脉压力增高，右心负荷加重，导致心律失常的发