心脏骤停抢救操作规范

成人无脉性心跳骤停抢救流程图 无脉性心跳骤停 紧急评估 2  神志是否清醒  有无气道阻塞  有无呼吸，呼吸的频率和程度  有无脉搏、循环是否充分  置患者于坚硬平面上  建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量  准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸  大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 不可除颤心律：心脏停博/可除颤心律：心室纤顫/无检查是否有心律，判断是 脉性室性心动过速 无脉电活动 否为可除颤的心律 25 13 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 电击除颤 单相波除颤器（传统除颤器）：360J 手动双相波除颤器：120J～200J 26 每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按 血管活性药 压-人工呼吸不停止 肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次 血管加压素40U静脉推注，可代替第一或第二次肾上腺素 14 阿托品1mg静脉推注，3～5分钟重复给药 立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环 27 立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环 否 15 检查是否为可除颤的心律 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 28 16 是 是 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 30 否 转框13 29 17 32 血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工 否 呼吸不停止） 检查是否有脉搏 转框12 肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次 血管加压素40U静脉推注 是 18 开始复苏后处理 立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环 31 否 19 检查是否为可除颤的心律 是 20 徒手心肺复苏过程中应注意： 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 21 避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 抗心律失常药物 建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/ 胺碘酮300mg静脉推注，追加150mg静脉推注 分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每 没有胺碘酮时使用利多卡因1～1.5mg/kg，继以0.5～0.75 两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 mg/kg静脉推注，或最多3次总计量不超过3mg/kg 寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、页脚内容 低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 1 页眉内容

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开始复苏后处理 页脚内容