Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析

中国处方药 第17卷 第2期

·临床研究·

Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析

张菡芬

（张家界市人民医院，湖南张家界 427000）

【摘要】目的 探讨Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素。方法 抽选我院390例上消化道疾病患者。患者入院后，对其应用14C质谱仪尿素呼气试验，测量单位以分钟为主，记录患者衰变量，当衰变量超过200为阳性患者。结果 随着年龄的增长，Hp感染率呈递增状态，但是不同年龄阶段的上消化道类疾病Hp感染率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同类型上消化道疾病患者Hp感染发生率相比较，差异具有统计学意义差异无统计学意义有饮酒史、有Hp感染既（P＜0.05）。不同性别的上消化道疾病患者发生Hp感染率相比较，（P＞0.05）；往史的患者与未饮酒、无Hp感染既往史的患者相比较，差异具有统计学意义清（P＜0.05）。结论 不同类型上消化道疾病与Hp感染有一定关联，除Hp可作为临床中一种预防或者治疗防范，对未感染患者做好预防Hp感染工作，建议戒酒戒烟，健康饮食，规律作息，对已感染患者进行Hp治疗，可防止上消化道疾病加重，这对上消化道疾病患者有着重要意义。【关键词】上消化道疾病；不同类型；Hp感染；相关性；感染危险因素

幽门螺杆菌（Hp）

属于革兰阴性螺旋细长微弯杆菌，Hp会诱发慢性胃炎、食管炎以及消化性溃疡等疾病，会导致患者出现不同程度腹痛，更有可能导致消化性溃疡出血或者穿孔等情况，威胁患者的生命健康。我国目前上消化道疾病患者越来越多，合并Hp感染的患者也明显增多[1]。本文拟分析Hp感染与不同类型上消化道疾病的关联性以及相关感染危险因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017年5月～2018年4月我院390例上消化道疾病患者。男183例，女207例。年龄22～73岁。

纳入标准：①患上消化道疾病；②自愿签订配合检查的知情同意书；③无肝肾功能、心功能及其他脏器严重功能障碍。

1.2 方法

患者入院后，对其应用14C质谱仪尿素呼气试验，测量单位以分钟为主，记录患者衰变量，当衰变量超过200为阳性患者。

1.3 观察指标

对不同年龄阶段的上消化道类疾病患者出现Hp感染进行分类分析以及不同类型上消化道疾病与Hp感染的分类结果，探讨上消化道疾病患者的年龄、病史以及饮食情况同Hp感染之间关联性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（χ—

±s）

表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 不同年龄阶段的上消化道类疾病患者出现Hp感染分析结果提示，随着年龄的增长，Hp感染率呈递增状态，但是不同年龄阶段的上消化道类疾病Hp感染率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1：不同年龄阶段的上消化道类疾病患者出现Hp感染分析[n（%）]

分组例数感染率低于25岁12123（19.01）25～40岁5016（32.00）41～55岁5519（34.55）56～70岁6725（37.31）超过70岁9777（79.38）合计

390

160（41.03）

2.2 不同类型上消化道疾病与Hp感染分析

不同类型上消化道疾病患者发生Hp感染率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2：不同类型上消化道疾病与Hp感染分析[n（%）]

疾病例数感染Hp [n（%）]

慢性胃炎669（13.64）胃息肉9013（14.44）食管炎5520（36.36）胃癌4223（54.76）急性胃黏膜病变6035（58.33）消化性溃疡

7760（77.93）

合计

390

160

2.3 上消化道疾病患者的年龄、病史以及饮食情况同Hp感

染之间关联性

不同性别的上消化道疾病患者发生Hp感染率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有饮酒史、有Hp感染既往史的患者与未饮酒、无Hp感染既往史的患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3：上消化道疾病患者的年龄、病史以及饮食情况同Hp感染之间关联性[n（%）]

因素例数感染率χ2值P 值男性18378（42.62）女性20782（39.61）2.454＞0.05有饮酒史301132（43.85）无饮酒史8928（31.46）4.034＜0.05有Hp感染既往史165122（73.94）无Hp感染既往史

225

38（16.89）

4.989

＜0.05

3 讨论

由于当前社会工作生活压力大、人们精神经常处于紧绷状态、饮食不规律、通过饮酒缓解精神压力等因素的影响，导致消化道疾病的发生率呈递增状态，特别是胃溃疡、胃炎以及十二指肠溃疡疾病。临床数据发现，人们机体对Hp普遍易感，我国出

现Hp感染的发生率高于其他发达国家[2]，

而胃癌患者越来越多合并Hp感染，这不仅对患者的工作和生活有所影响，更会使其产生心理负担。

Hp是革兰阴性杆菌，且为弯曲状态，Hp会分解尿素为氨气，在胃部可暂时产生局部中性缓解作用，从而调节胃酸对机体所产生的损伤，短时间内对胃壁提供保护作用，通过胃部黏膜层固定在胃上皮细胞表层。但是随着时间的增长，胃上皮细胞外部会逐渐出现绒毛下降，从而诱发细胞之间的连接能力下降，导致胃壁表层出现不规则形状，逐渐肿胀，引发胃黏膜出现病理变化，诱发胃黏膜出现活动性炎症反应，还会产生多种毒素，对胃

上皮细胞产生破坏，让胃黏膜发生萎缩甚至肠化等情况[3]

。所以Hp感染可诱发胃黏膜发生病理变化，更会诱发急慢性胃炎，

Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.2

·临床研究·137

膀胱尿压测定评定系统在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复管理中的应用

彭妤婕1，葛梦雅2＊

（1重庆三峡中心医院脊柱脊髓损伤康复科，重庆404000；2重庆三峡中心医院百安分院医疗办，重庆404000）

【摘要】目的 分析脊髓损伤神经源性膀胱患者通过膀胱尿压测定评定系统实施康复管理的效果。方法 监测神经源性膀胱患者膀胱顺应性、残余尿量以及膀胱安全容量，制定科学的膀胱管理措施，对比患者实施管理前后的情况。结果 实施管理后，疾病情况及参与尿量得到显著改善（P恢复患者的膀胱功能。＜0.05）。结论 膀胱管理有效促使患者提升排尿和控尿的能力，【关键词】膀胱尿压测定评定系统；脊髓损伤神经源性膀胱患者；康复管理

Application of bladder pressure measurement and evaluation system in rehabilitation management of patients with spinal cord injury and GE Meng-ya2.1Department of Spinal cord injury rehabilitation， Chongqing Three Gorges Central Hospital， 2Medical neurogenic bladder PENG Yu-jie1，

office of Bai an Branch， Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China.

by urinary bladder 【Abstract】Objective To analyze the effect of rehabilitation management in neurogenic bladder patients with spinal cord injury （SCI）pressure measurement and evaluation system. Methods The bladder compliance， residual urine volume and bladder safety capacity of neurogenic bladder patients were monitored， and scientific bladder management measures were formulated. Results After the implementation of the management， the disease . Conclusion Bladder management can effectively promote the ability of urination and situation and the urine volume were significantly improved （P＜0.05）the capability of urinary control， and help to restore bladder function in patients.

Bladder urinary pressure measurement and evaluation system；Spinal cord injury patients with neurogenic bladder；Rehabilitation management【Key words】

神经源性膀胱属于神经发生病变进而出现损害，使（NB）

[1]

得患者膀胱或者是尿道功能发生障碍的情况。该疾病还同时存在膀胱尿道功能失调的问题，这不仅对患者生活质量造成严重影响，还会导致患者出现泌尿系统方面的疾病。在临床研究

因此过程中，主要辅助患者排尿以及充分保障患者的肾功能[2]，

需要对患者的情况进行评价，并针对患者的情况实施分类管理，达到提升患者治疗效果的目的。本研究对100例神经源性膀胱患者行膀胱尿压测定，效果满意，具体报告如下。1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年10月～2018年10月所收治的神经源性膀胱患者中随机选择100例进行研究，纳入标准：①神志清醒，且认知功能基本正常；②至少出现尿潴留或者是尿失禁的情况；③通过B超检查患者的泌尿系统正常状态。排除标准：①出现严重的尿路感染情况；②出现严重的心、肺、脑、肝以及肾方面的疾

＊通信作者：葛梦雅，Email：3143754967@qq.com

病；③患者存在如下的手术史：如膀胱造瘘以及尿道括约肌切开

术的情况。100例患者中，男53例，女47例；年龄18～88岁，平均年龄为岁。（48.1±17.1）

1.2方法第一，实施膀胱尿压的测定工作，本次研究中运用的是南京天瑞器械公司所生产的膀胱尿压测定评定系统实施膀胱尿压的测定工作，首先嘱患者在接受测定之前的2～3 h禁食禁水，以免测压过程产生大量尿液。然后要求患者自行排尿，并通过一次性的单腔导尿管实施导尿，帮助患者彻底的排空膀胱，测得残余尿量；第二，打开并调节测压系统，同时掌握好各项参数，具体包含最大灌注量灌注速度以及压（460 mL）、（10～20 mL/min）力报警值然后通过生理盐水和测（40 cm H2O），（35℃～37℃）压的三通管进行连接，使得三通阀中各个接口可以旋紧，并通过三通阀连接设备的尿压接口、尿袋以及尿管。压力校零后填写患者信息，点击开始键进行灌注。第三，控制好速度，灌注的起始速度大约是10 mL/min，如无特殊不适，灌注速度逐渐增大至20 mL /min。在这一过程中，系统实施监测的是膀胱容量和压力变化情况，膀胱内压需要保持其逐渐升高，在测定中，需要实时

390例患者中有160促使多种胃黏膜疾病加重[4]。此次研究中：

例发生Hp感染，感染率为41.03%。低于25岁感染率为19.01%，25～40岁感染率为32%，41～55岁感染率为34.55%，56～70岁感染率为37.31%，年龄超过70岁感染率为79.38%。慢性胃炎患者Hp感染率为13.64%，胃息肉Hp感染率为14.44%，食管炎Hp感染率为36.36%，胃癌Hp感染率为54.76%，急性胃黏膜病变Hp感染率为58.33%，消化性溃疡Hp感染率为77.93%，有饮酒史、有Hp感染既往史的患者出现Hp感染几率最高。从此得出：上消化道疾病中胃癌、急性胃黏膜病变以及消化性溃疡发生

另外，有饮酒多与Hp感染相关，这与其他研究者的结果一致[5]；

史、有Hp感染既往史为Hp感染的危险因素。

因此不同类型上消化道疾病与Hp感染有一定关联，清除Hp可作为临床中一种预防或者治疗防范，对未感染患者做好预防Hp感染工作，建议戒酒戒烟，健康饮食，规律作息，对已感染

患者进行Hp治疗，可防止上消化道疾病加重，这对上消化道疾

病患者有着重要意义。参考文献

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[2] 肖怀芳，赵西位，黄定桂，等. Hp感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析. 中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3190-3192.

[3] 刘文忠，谢勇，成虹，等．第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 胃肠病学，2012，17（10）618-625.：

[4] 伍颖彬，黄太基. 幽门螺旋杆菌感染与胃肠疾病的发病机制及治疗概况. 湖南中医杂志，2013，29（3） ：135-137.

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