恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的预防护理

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·临床监护·恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的预防护理

李宗英

（定州市人民医院，河北 定州 073000）

摘要：目的 探讨血液病恶性患者在接受化疗治疗前、中、后阶段口腔溃疡并发症的护理及预防措施。方法

选取我院2016年2月至2018年9月接受化疗治疗的76位血液病恶性患者，并对其平均随机分成对照组（38名）与观察组（38名）。化疗过程中，对照组采用常规护理方式、观察组采用预防口腔溃疡的护理方法，对比两组患者接受化疗后出现口腔溃疡的发生率及病症程度。结果 口腔溃疡发生率观察组（13.16%）明显低于对照组（65.79%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血液病恶性患者接受化疗期间采取有效的口腔溃疡预防与护理能极大的改善口腔溃疡发生率与病症程度。

关键词：恶性血液病；化疗后；口腔黏膜炎；预防护理；分析

中图分类号：R473.55　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.21.182

本文引用格式：李宗英.恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的预防护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):249.

0　引言

选取来我院化疗治疗的36名血液病恶性患者进行口腔溃疡预防性护理模式治疗，其护理模式及评估如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料。选取我院2016年2月至2018年9月接受化疗治疗的76位血液病恶性患者，对其平均随机分成对照组与观察组每组38名患者，对照组男21例，女17例；年龄在20-66岁，平均（44.1土21.3）岁；白血病急性患者24例、淋巴瘤恶性患者10例、其他患者4例。观察组男20例，女18例；年龄在20-68岁，平均（43.9土24.34）岁，当中白血病急性患者25例、淋巴瘤恶性患者11例、其他患者2例。对照组与观察组的患者其血液病恶性类型一致，无明显差异，因此具有统计学对比意义。

1.2　方法。对照组与观察组在接收化疗过程中，对照组采用常规护理方式（饮食、用药指导、护理等）；观察组则采用预防口腔溃疡的护理方法，其详细护理措施有：

1.2.1　健康教育：在患者接受化疗治疗过程时，医护人员对患者开展口腔卫生知识的健康说教，让家属及患者明确化疗过程中可能出现的口腔溃疡和其他可出现的并发症。为患者讲解如何注意口腔卫生及其重要性，治疗过程中对口腔的一些病灶进行检查与治疗并要求患者每日要勤刷牙，饭后、晨起、睡前都要保证3分钟以上的刷牙时间，同时要使用柔软刷毛的牙刷，杜绝刷牙时过分用力损伤牙痕等，另外还要注意勤更换牙刷保持洁净。护理人员还要时刻提醒家属一同监督患者口腔卫生的保持[1]。

1.2.2　心理：在患者接受化疗治疗的前、中、后期间，对患者出现的情绪要及时掌握及时疏导，与患者保持一定的亲密关系更好的鼓励患者积极接受治疗，提高医护的依从性。另外可以与患者讲述成功接受治疗的案例，树立患者的信心。1.2.3　营养摄取：在患者接受治疗前，对患者身体营养获取程度进行检查，并根据患者的病情情况适当进行静脉营养注射，如使用白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳、脂溶性维生素、水溶性维生素、血浆等，使患者免疫力与营养得以提升进而更好的接受治疗。

1.2.4　溃疡性反应护理：口腔溃疡II度以下的患者，在饮食上应以温凉半流质为主并少食多餐，并给予患者鼓励克服疼痛积极进食，杜绝吞咽功能出现退化，严格避免刺激性食物的摄入，用餐前、后都要用温水进行漱口；II度与II度以上的口腔患者，饮食上同样少食多餐、食用温凉流质类食物，就餐前要用稀释的利多卡因对口腔进行含漱，鼓励患者克服疼痛积极进食，餐后用冰水进行漱口，护理人员积极对患者

的营养状况进行评估，及时进行营养的静脉补充等。口腔疼痛重度者，可以采用冰块含化的方式来缓解疼痛，根据医嘱每日定期为患者准备氧化电位水（EOW）进行含漱，采用重组人粒细胞集落刺激因子对脸部进行局部涂抹治疗。

1.3　观察指标。对比溃疡的发生率与程度，根据WHO抗癌药对急性与恶性、毒性的反应评估与区分口腔溃疡患者程度；I度则口腔出现红斑与轻度疼痛能正常饮食；II度则会出现明显红斑与疼痛，溃疡呈点状分布，进食以流质、温凉为主；III度溃疡面积增大、较疼痛，患者承受疼痛艰难，进食勉强接受流质食物；IV度呈现大面积片状，疼痛剧烈无法进食。对两组接受治疗的患者出现的溃疡程度及发生几率进行观察与记录。1.4　统计学分析。采用统计学软件SPSS 16.0进行分析，P<0.05差异性有统计学意义。

2　结果

对照组溃疡率高于观察组，两组间差异具有统计学意义。两组溃疡对比情况见表1。表1　两组溃疡对比情况（n，%）组别观察组对照组例数3838I度210II度25III度16IV度04溃疡发生率13.1665.79注：通过比对，P=0.023　讨论

血液病恶性患者在接受化疗中经常会采用多种黏膜毒性抗肿瘤药物来抵制细胞再生与修复，口腔黏膜容易遭受外界的病原感染而出现口腔溃疡。口腔溃疡的出现不但影响化疗的正常治疗，严重时会造成化疗的中断，同时对患者的进食与营养的摄取产生直接影响，进而造成患者病情出现恶化现象，为此要及时对其进行有效护理。我院在治疗期提倡预防原则，因此总结出化疗期间口腔溃疡的预防与护理方法，通过本次的比对与分析，观察组（13.16%）明显低于对照组（65.79%）的溃疡发生率，借此说明我院采取的护理措施能够积极有效的规避口腔溃疡并发症[2]。

综上可知，在对血液病恶性患者进行化疗治疗过程中，积极的应对口腔溃疡症状能够对化疗治疗效果有所帮助，并能够使康复后患者的生活更正常化。

参考文献

[1]　张宇斐,李继平,李孟娇,等.1例乳腺癌化疗患者I级口腔溃疡的

循证护理[J].护理学报,2015,9(01):58-61.

[2]　杨丽红,杜彬,张新慧.两种口腔护理方法对化疗后口腔溃疡预后

的效果比较[J].当代护士(下旬刊),2014,6(02):79-81.

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