口腔癌扩大切除同期行复合组织瓣修复术后的护理经验分析

2019 年10月 第6卷/第30期Vol.6, No.30 Oct. 2019

口腔癌扩大切除同期

行复合组织瓣修复术后的护理经验分析

吴 娟

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）【摘要】目的 探讨口腔癌扩大切除同期行复合组织瓣修复术后的护理经验。方法 选取本院于2018年3月～2019年3月收治的18例口腔癌患者，均行根治术治疗，于其同期，用与血管吻合的游离腓骨肌皮瓣、游离前臂皮瓣开展修复。术前给予全面、优质护理干预。结果 通过开展全面且优质化的护理干预，在18例口腔癌患者中，皮瓣成活17例，患者对外观、功能比较满意。结论 针对口腔癌患者，做好术前准备及术后护理配合工作，有助于皮瓣成活率的提升。

【关键词】口腔癌；复合组织瓣修复术；护理

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.30.82.01

口腔癌实施根治手术后所出现的组织缺损情况，不仅会对颜面外形造成破坏，而且还会对各生理功能造成影响，如吞咽、语言等，因而会降低患者的整体生活质量[1]。因此，修复术后缺损，有助于提升其生存质量。当前，伴随皮瓣在临床中的不断应用，尤其是显微技术的持续发展与更新，与血管吻合的游离组织移植，大幅提高了术后缺损修复质量[2]。另外，还需要指出的是，手术能够获得成功，不仅与医师手术技巧及适应证的选择相关，而且还与手术前、后护理工作有紧密关联[3]。因此，需做好具体的护理工作。本文针对开展复合组织瓣修复术患者，对其开展全面且深入的护理干预，现对此分析如下。

皮温等进行密切观察，对皮瓣进行按压，快速恢复血供。④负压引流护理。每日对引流瓶进行更换，对引流液量、性质进行观察与记录；如果术后引流量＜每日20~30 mL，需将负压引流去除。⑤预防感染。对口腔进行定时清洗，即每日3～4次，用过氧化氢溶液、生理盐水对口腔进行擦拭；在进行操作时，动作需做到轻柔，防止对口内皮瓣造成损伤。另外，将口内的分泌物及时吸出，预防口内创口长时间被浸泡而出现感染裂开的情况。此外，术后还应做好传统的饮食、心理护理工作，加速患者康复进程。

2 结 果

在18例患者当中，17例皮瓣成活，1例患者因患糖尿病，皮瓣没有能成活；患者出院（11.5±3.1）d后，均顺利出院。患者对外观及功能持满意态度。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年3月～2019年3月，选取本院口腔科收治的18例口腔癌患者，手术前均没有放、化疗经历，其中，男性患者13例，女5例，最小年龄32岁，最大67岁，中位46.1岁；5例舌癌，4例颊癌，6例颌牙龈癌，3例口底癌。6例患者在完成根治术后，同期用游离前臂皮瓣修复、腓骨肌皮瓣修复、胸大肌皮瓣修复均为6例。

1.2 方法手术都于全身麻醉下开展，实施颌颈联合+局部病灶扩大切除数治疗，同期开展复合组织瓣修复术，对缺损组织进行修复。护理措施：（1）术前护理。依据患者病情实况，制定人性化、科学化的手术治疗方案，且将其介绍于患者，以此将患者所存在的负性心理给消除掉；此外，还需要根据术后配合问题，将各项床边指导工作给做好，比如辅助患者进行床上大小便训练，引导其适应去枕平卧位睡法；帮助患者训练头部制动下的躯体移动等。如果患者有着比较差的，那么在其入院后，适当强化锻炼，且补充营养。手术开始前1d，洁治牙周，而在手术开始前2~3 d内，定时漱口（含漱剂），3次/d。（2）术后护理。①需要对患者各项生命体征进行实时检测，如术后血氧饱和度、脉率、呼吸及血压等。依据血氧饱和度情况，对给氧流量进行调节。将口内、气管中的分泌物吸出，预防窒息。②气管切开护理。针对采取预防性气管切开患者，可选用负压吸引器，将呼吸道分泌物给清理干净，使患者的呼吸道处于畅通状态。如果患者痰液比较粘稠，可给予糜蛋白酶+庆大霉素喷喉，2次/d。③皮瓣护理。适当性的对颈部制动，防止出现皮瓣受压情况，避免回流出现障碍而对伤口预后造成影响。另外，还需要对皮瓣色泽、弹性、

3 体 会

针对口腔癌术后缺损情况，采用复合组织瓣一期修复，能够显著改善患者口腔功能，提高其生存质量。需要指出的是，手术能否成功，密切相关于皮瓣的存活情况。因此，在手术开始前，做好卫生宣教工作，将手术的基本方案、所采用的手术方法介绍于患者，另外，将术后可能出现的一些典型问题及需要注意的事项告知患者，禁止所有带有损伤性的治疗[4]。而在完成手术后，将气管切开护理、皮瓣护理、负压引流护理等工作，即对皮瓣血运进行密切观察，确保窗口负压始终处于通畅状态，预防瓣区受压及感染发生，以此来最大程度提高皮瓣成活率，获得更好的治疗效果。

参考文献

[1] 林海燕,陶 朵,许耀东,等.应用复合耳周带蒂软组织瓣

修复鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死患者的护理[J].中国临床实用医学,2016,04(4):169-170.

[2] 郦美玲,沈万琴.改良带蒂锁骨肌皮瓣修复口腔癌术后复

合缺损的护理[J].中国实用护理杂志,2016,27(1):118-118.[3] 沙柳娟,沈玉崇,麦少兴,等.颊癌根治同期下斜方肌复合

延长锁骨上肌皮瓣转移修复术的手术配合[J].全科护理,2017,09(3):217-218.

[4] 袁冰艳,门雪婷.六动作手指练习在游离尺动脉腕上皮

支复合皮瓣修复手指复合组织缺损中的应用[J].全科护理,2019,17(1):41-43.

本文编辑：吴 卫

作者简介：吴 娟（1988-），女，汉，湖南岳阳人，本科，护师，研究方向：护理