中学 老师于 年 月 午第 节承担公开课任务，上课班级 年级 班，课题为 ，效果 优秀□良好□一般□,参加人员有：本学科全体教师□、教导处□、教研室□、校领导□等(在合适的□中打√)。
特此证明。
教导处负责人：
单位（盖章）
年 月 日
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