－６１６· 齐齐哈尔医学院学报２０１８年第３９卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．５ ．护理园地． 多元化护理干预对精神分裂症患者的应用价值 董鲜苗谢转仪刘珍 探讨多元化护理干预在精神分裂症患者中的临床效果。方法选择２０１５年２月一 【摘要】 目的２０１７年６月本院收治的１１２例精神分裂症患者临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组各５６ 例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用多元化护理干预．比较两组患者护理后ＨＡＭＡ评分 与ＨＡＭＤ评分，同时对比两组患者的护理满意度。结果护理后，观察组患者ＨＡＭＡ评分与ＨＡＭＤ评分 多元化护 均低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者对护理丁作的总满意度为９６．４３％，显著高 于对照组患者对护理工作的满意度７３．２１％，差异有统计学意义（Ｚ＝一３．０５６，Ｐ：０．０３７）。结论理干预在精神分裂症患者具有良好的临床效果，能够有效提高改善患者的负性情绪。 【关键词】护理；精神分裂症 ［中图分类号］Ｒ４７３ ｆ文献标识码］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１２５６．２０１８．０５．０５ １ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｖｅｒｓｉｆｉｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＤＯＮＧ Ｘｉａｎ— ｍｉａｏ． Ｍｅｎｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｖｉｌ Ａｆｆａｉｒｓ Ｂｕｒｅａｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１０４３０，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｖｅｒｓｉｉｆｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ １ ２ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１７ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｍｅｔｈｏｄ．５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｄｉｖｅｒｓｉｉｆｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ＨＡＭＡ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ＨＡＭＡ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９６．４３％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７３．２１％ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｄｉｖｅｒｓｉｉｆｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｎｕｒｓｉｎｇ； Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ 精神分裂症是一种高致残率的终身性疾病，通常会伴有 不同程度的情感、思想及行为等多方面的障碍 ］。患者往往 伴随抑郁等不良情绪，不仅严重影响治疗效果，也降低了患者 的生活质量ｌ２］。本研究对１ １２例精神分裂症患者展开研究， 探讨多元化护理干预在精神分裂症患者中的临床效果，现报 道如下． ．一２．方法：对照组患者采用常规护理干预，包括常规对患者 进行病情询问、用药指导等常规护理措施。观察组患者采用 多元化护理干预，具体措施如下：（１）心理护理：由于疾病的 原因，患者往往出现紧张、焦虑及不安的不良情绪 因此．护 理人员应告知患者疾病的相关知识与注意事项，并利用自身 的专业知识帮助患者解决遇到的问题：同时．护理人员还可以 向患者讲述相同病例的成功案例，帮助患者提高信心，使患者 能够积极配合治疗。（２）提高社会支持系统：由于精神分裂 症患者的病程较长，患者对社会的适应性较差．其社会功能有 所衰退；由于长时间的治疗，患者家属的态度对其也会有所转 变，有时甚至会产生厌烦与消极的态度。因此，在护理的过程 、对象与方法 １．研究对象：选择２０１５年２月一２０１７年６月广州市民政 局精神病院收治的１１２例精神分裂症患者的病例资料进行回 顾性分析，并在研究过程中将所有患者依据随机数字法分为 对照组与观察组各５６例。对照组男２９例，女２７例．年龄２０ ～６３岁，平均（３７．６￣４．６１）岁。观察组男３１例，女２５例，年龄 中，需要加强社会对于患者的支持；护理人员需要积极与患者 ２ｌ一６４岁，平均（３８．５±４．４３）岁。诊断标准：所有患者均符合 《国际精神病分类第１０版》中精神分裂症的诊断标准；排除 伴有严重脏器功能不全、脑器质性病变、合并其他内科疾病及 智力障碍等患者。所有患者均顺利完成此次研究．无失访或 家属进行沟通，告知其家属支持对患者康复的重要性：还可以 在患者之间举办健康知识讲座等活动，使患者能够参与到社 会活动当中。（３）健康宣教：为患者提供各类书刊、宣传手册 等与精神分裂症相关的健康知识，同时护理人员还需要定期 对患者进行一定的健康宣教，指导患者了解疾病产生的原因 与影响。使患者能够正确认识自我，自觉调整自身的心理压 力。（４）技能训练：根据患者的实际情况，对患者的病情进行 科学的评估，并为患者制定有针对性的技能训练计划，教导患 中途退出者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具体可比性。 作者单位：５１０４３０广州市民政局精神病院强制医疗所 齐齐哈尔医学院学报２０１８年箜３ 巷第 塑Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．５ 者相关的社会技能与职业技能；训练的过程需要循序渐进，由 浅至深的进行：此外，还可以反复进行强化训练，并在训练过 程中积极对患者进行鼓励，使其能够主动参与到训练当中。 ３．观察指标：（１）使用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）与汉密 尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）对患者的焦虑与抑郁等情绪进行评 ·６１７· 也能够使护理人员了解患者的基本症状，不仅能够改善患者 家庭的人际关系，还能够做到精神卫生疾病的宣传工作，有效 缓解自身的不良情绪＿ｌ 。通过建立宣教能够帮助患者正 确了解疾病与自身情况。有效提高患者的自护能力＿】 。通过 技能训练．能够为每一位患者制定有针对性的康复训练计划， 通过由浅至深、由简至难的方式，循序渐进的锻炼患者的社会 技能与职业技能．使其能够更快的融人到社会当中 。 。 本研究结果显示，护理后，观察组患者ＨＡＭＡ评分与 ＨＡＭＤ评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０． 价．评分越高则表明患者症状越严重＿３］。（２）比较两组患者 的护理满意度：采用调查问卷的方式对患者对于护理工作的 满意度进行评分调查，总分为１００分。①很满意：问卷调查总 分／＞９５分；②比较满意：问卷调查总分７０—９５分；③不满意： 问卷调查总分数６０～７５分；④很不满意：问卷调查总分数＜６０ ０５）。表明多元化护理可显著改善患者的负性情绪。在两组 分。总满意度（％）＝（很满意例数＋比较满意例数）／总例数× １００％［ 。 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计分析，计量 资料采用均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，比较采用￡检验；计数资料 采用百分比（％）表示。比较采用ｘ 检验；等级资料采用构成 比（％）表示，比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验；以Ｐ＜０．０５表示差 异有统计学意义。 二、结果 １．两组患者护理后负性情绪评分比较：护理后，观察组患 者ＨＡＭＡ评分与ＨＡＭＤ评分均低于对照组患者，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组患者护理后ＨＡＭＡ评分与ＨＡＭＤ评分比较 （分，ｉ±ｓ） ２．两组患者对护理工作满意度比较：观察组患者对护理 工作的总满意度为９６．４３％，显著高于对照组患者对护理工作 的满意度７３．２１％，差异有统计学意义（ｚ：－３．０５６，Ｐ＝０．０３７）。 见表２。 表２表２两组患者护理满意度比较（例，％） 注：Ｚ：一３．０５６，Ｐ＝０．０３７ 讨论精神分裂症在现代社会中的发病率呈现了逐步递 增的趋势，患者在疾病发生后，往往会面对巨大的心理压力， 严重影响患者的人际交往和生活质量Ｉ５］。在临床治疗中，需 要对患者采取切实有效的护理干预，从而改善患者的不良情 绪 ］。多元化护理干预，是一种以患者为中心的护理方式， 其采用舒适、优质的护理方式提高护理服务的质量＿７ ］。多 元化护理干预通过心理护理能够让患者充分了解疾病，同时 患者的护理满意度中；通过问卷调查，观察组患者对护理工作 的总满意度为９６．４３％，显著高于对照组患者对护理工作的满 意度７３．２１％．差异有统计学意义（Ｚ：一３．０５６，Ｐ＝０．０３７）。表 明接受多元化护理的观察组患者对护理工作的满意度较高。 综上所述。相比于传统护理干预．多元化护理能够有效改 善精神分裂症患者的负性情绪，提高患者的护理满意度。 参考文献 王松烨，魏炜，李小青．预见性护理干预对伴有攻击行为的临 ¨ ＝１ 床精神分裂症患者的应用效果分析［Ｊ］．安徽预防医学杂志，叫 ２０１７，２３（５）：３６９—３７０，３７５． 于新红，于新萍．多维度深度护理干预对精神分裂症患者的应 用效果研究『Ｊ］．中医临床研究，２０１７，９（２４）：９—１０． 梅攻．心理护理对精神分裂症合并抑郁症状患者的应用价值评 价［Ｊ１．临床医学工程，２０１７，２４（６）：８４９－８５０． 范秀花．综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的价值研 究［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１７，２０（７）：９－１０． 何春香，雷红娟．支持性护理干预对恢复期精神分裂症患者的 应用效果观察［Ｊ］．国外医学（医学地理分册），２０１７，３８（１）： ７７—７９． 杨梅．应用心理护理干预对老年精神分裂症患者康复的影响 ［Ｊ］．中国处方药，２０１５，１３（５）：１３５—１３６． 潘贵春。梁柳宁．龙丽娣，等．时间护理在精神分裂症患者健 康教育中的作用分析［Ｊ］．中国医药科学，２０１７，７（９）：１１６．１１９． 江艳霞，银华，夏淑慧．积极心理学护理模式对精神分裂症患 者的影响分析［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１６，３６（６）：７９１． ７９３． 陈玉琴．张毅，褚爱琼．多维度康复训练护理计划书在精神分 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