2018年乡村全科医师考前冲刺模拟题(三十四)

一、A1型题

1、预后最差的肺癌是 A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌

2、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽 B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E. 霍纳（Horner）综合征

3、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E.短期内同一部位可反复出现炎症

4、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是 A.桔皮样变 B. 乳头内陷 C.表面皮肤凹陷 D.局部水肿 E.铠甲状胸壁

5、乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限

6、宫颈癌的临床表现不包括 A.绝经后阴道出血 B.阴道排液 C.接触性阴道出血 D.不孕 E.血性白带

7、宫颈癌最常见的病理类型是 A.鳞腺癌 B.腺癌 C.恶性腺癌 D.粘液腺癌 E.鳞状细胞癌 二、A2型题

1、男性，65岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 A.食管炎 B.食管静脉曲张 C.贲门失弛缓症 D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

2、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌

3、女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1、5cm×1、0cm×1、0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 A.CT

B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描

E.肿物完整切除病理检查 一、A1型题

1、下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药 A.诺氟沙星 B.环丙沙星 C.依诺沙星 D.培氟沙星 E.吡哌酸

2、糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗 A.脑（腺）垂体前叶功能减退 B.中毒性休克 C.血小板减少症 D.急性粟粒性肺结核 E.骨质疏松

3、哪一个是与用药剂量无关的不良反应 A.副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.变态反应 E.以上都是

4、有关合理用药的下列说法中，错误的是 A.对症下药是合理用药的首要原则

B.能被充分、快速吸收而无刺激性的药物，可在饭前口服

C.一种药物的用量，是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的

D.OTC标志为处方药，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开具处方才能购买 E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌症 5、卡托普利常见的不良反应是 A.低血钾 B.刺激性干咳 C.多毛 D.阳痿

E.反射性心率加快

6、下列不属于氨基糖苷类抗生素主要不良反应的是 A.耳毒性 B.肾损害

C.神经肌肉阻断 D.肌痉挛 E.变态反应

7、下列不属于四环素的不良反应的是 A.胃肠道反应

B.可导致灰婴综合征

C.影响婴幼儿牙齿和骨骼发育 D.可引起光敏反应 E.具有肝肾毒性

8、小儿常用的给药方法除了 A.雾化吸入 B.含漱 C.口服法 D.注射法 E.外敷

9、下列不符合老年人用药原则的有 A.大量服用某种维生素 B.严格掌握用药适应证

C.以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量 D.恰当联合用药 E.给药方案个体化

10、老年人一般常规用药剂量为成人剂量的 A.1/2 B.1/3 C.3/4 D.1、5

E.与成人一样 二、A2型题

1、男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（+），宜用 A.氯霉素 B.四环素 C.头孢唑啉

D.磺胺嘧啶 E.红霉素 一、A1型题 1、【答案】B

【解析】小细胞癌恶性度最高，预后最差。 2、【答案】A 【解析】原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道粘膜，表现为刺激性干咳。 3、【答案】C

【解析】肺癌所致阻塞性肺炎本质上还是癌肿，不会因抗生素治疗而很快消散。 4、【答案】C

【解析】表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）所导致的。 5、【答案】C

【解析】乳腺癌最常见的部位为外上象限。 6、【答案】D

【解析】不孕不是宫颈癌的临床表现。 7、【答案】E

【解析】鳞状细胞癌占 80%-85%。 二、A2型题 1、【答案】D

【解析】吞咽困难及典型食管粘膜病变是食管癌的重要提示。 2、【答案】A 【解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为A。 3、【答案】E

【解析】确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。 一、A1型题 1、【答案】 B

【解析】 本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。 2、【答案】 E

【解析】 糖皮质激素类药物用于①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。 3、【答案】 D

【解析】 变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。所以本题选择D。 4、【答案】 D

【解析】 所有非处方药药盒的右上角均有OTC标识，在自我药疗的时候，只有使用非处方药才是安全的，故D错误． 5、【答案】 B

【解析】 血管紧张素转换酶抑制剂的典型不良反应：常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。 6、【答案】 D

【解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。 氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。 氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。 7、【答案】 B

【解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综合征。所以此题选B。 8、【答案】 B

【解析】 根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。口服法是最常用的给药方法。注射法，注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌内注射次数过多还可造成臀肌挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。外用药，以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。其他方法雾化吸入、灌肠法较常用；含剂、漱剂很少采用。 9、【答案】 A

【解析】 ①明确用药指征，合理选药：

应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超过3～4种药物配用 ②用药剂量个体化：

从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。

③选择合适的药物剂型，简化用药方法：

选用一天用药1～2次的药物，尽量不使用服药间隔不规则的药物，以便提高依从性，避免漏服。 10、【答案】 C

【解析】 老人年用药剂量个体化：

从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。 二、A2型题 1、【答案】 E

【解析】 支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏（+），故改选用红霉素。

来源：金樟教育集团医考事业部