１２８ 《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第４期 ・中医中药・ 医药杂志，２００４，３８（８）：６０—６２． 小儿、孕妇及肝肾功能衰退的患者需慎用，对过敏体质的 患者需禁用。②虫类药的药力强，故在临床应用时要掌握 邪去而不伤正、终病即止的用药原则。③虫类药均属破气 耗血伤阴之药，故此类药物不可过量服用或长期服用。 参考文献 ［１］蒋文．虫类药治疗痹症［Ｊ］．实用中医内科杂志。２０１３．２７（２）：５２—５３． 【２］师彬．仙鹿活骨丸的研制和治疗股骨头坏死的机制研究［Ｄ］．天 津：天津大学，２００９：１—２２． ｆ４］陆琳，徐以南，刘健。等．注射用蚓激酶临床药效观察［Ｊ］．南 京医科大学学报（自然科学版），２００７，２７（１ １）：１３２６一ｌ ３２７． ［５】侯为林．丁鳄运用虫类药物治疗骨伤科疑难病症经验［Ｊ］．安徽 中医学院学报，２０ｉ １，３０（５）：４９—５０． ｆ６】李守静．骨痨丸治疗骨结核临床研究［Ｃ］．太原：中国第二次骨 结核骨病学术论坛论文集，２００５：８８～９１． 】朱良春．虫类药的应用［Ｈ］．北京：人民卫生出版社．２０１ １： １ ５５一ｌ ６４． 【３３Ｊ 毕燕芳，马书林．中药地龙中溶栓成分研究进展［Ｊ］．上海中 『８Ｊ施秀青，徐瑞荣．斑蝥素及其衍生物抗肿瘤作用机制的研究进 展［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００７，１ ７（１ ２）：７９２． 爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎的效果探讨 赵培忠 梁金波 刘云辉 李朝辉 王建新 李景民 宋艳文 吴艳君 曹立建 张旭 胡连军 （河北省香河县中医医院河北香河０６５４００） 【摘要】目的：探讨用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：将香河县中医医院收治的８０例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象。随 机将这８Ｏ例患者分为常规西药组（４Ｏ例）和爽胆畅肝汤组（４Ｏ例）。对常规西药组患者使用常规西药进行治疗，对爽胆畅肝汤组患者使用爽胆畅肝 汤进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果：与常规西药组患者相比，爽胆畅肝汤组患者治疗的总有效率更高，其 不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎能取得显著的临床效果，且用药较为安全。 ［关键词】爽胆畅肝汤；慢性胆囊炎；治疗效果 【中图分类号］Ｒ５７５．６＋１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５－７６２９一（２０１７）４－０１２８—０２ 慢性胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病。该病患者 芍１５ｇ，清半夏６ｇ，生大黄６ｇ（后下），石菖蒲６ｇ，枳实 ｌＯｇ，元胡１０ｇ，郁金１Ｏｇ，川Ｉ楝子１Ｏｇ，茵陈蒿３０ｇ，栀子 ｌＯｇ，炒白术１２ｇ，炙甘草６ｇ。将上述药物用清水进行煎煮， 叮嘱患者每天服用１剂，分早晚２次服用，连续治疗１个月。 的临床症状主要为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、胃灼、恶 心、反酸等。慢性胆囊炎具有病程长、易反复发作等特点。 可严重影响患者的生活质量。目前，西医主要采用硫酸镁、 甲硝唑等常规西药治疗慢性胆囊炎，但效果一般，且患者 的病情易反复发作 】。近年来，我们使用爽胆畅肝汤对我 １．３疗效评定标准与观察指标用治愈、有效和无效三个 标准对两组患者的临床疗效进行评价。治愈：治疗后，患 院收治的４０例慢性胆囊炎患者进行治疗，取得了较为理想 的效果，现将此情况介绍如下。 １资料和方法 者的临床症状和体征完全消失，经Ｂ超检查显示其胆囊壁 光滑。有效：治疗后，患者的临床症状和体征有所改善， 经Ｂ超检查显示其胆囊壁略变薄，且光滑度欠佳。无效： １．１一般资料本次研究的病例为２０１４年３月一２Ｏ１６年３ 月期间我院收治的８０例慢性胆囊炎患者。这８Ｏ例患者纳入 标准是：１）病情均符合临床上规定的慢性胆囊炎的诊断标准。 ２ 蔚程在２个月以上。３）自愿参与本次研究。其排除标准是： １）患有严重的心、肝、 肾等器官疾病。２）对本研究所用药 物过敏。３）不能遵医嘱用药。随机将这８０例患者分为常规 西药组（４０例）和爽胆畅肝汤组（４０例）。在常规西药组中， 男女患者分别有２７例和１３例，其年龄区间为５１～８１岁， 治疗后，患者的临床症状和体征未改善，经Ｂ超检查显示 其胆囊壁变薄较严重。总有效率＝（治愈的例数＋有效的例 数）／４０ Ｘ １００％＿２】。观察并记录两组患者在治疗期间发生不 良反应的情况。 １．４统计学方法用ＷＰＳ和ＳＰＳＳ１９．０软件对本研究中的 数据进行录入和统计学处理，两组患者治疗的总有效率和 不良反应的发生率均用百分比％表示，用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５ 表示差异有统计学意义。 ２结果 平均年龄为（６４．７２ ４－３．５２）岁，其病程为２个月～６年，平 均病程为（２．７３±１．１８）年。在爽胆畅肝汤组中，男女患者 分别有２９例和１１例，其年龄区间为５３～８４岁，平均年龄 为（６５．１７ －４．４１９）岁，其病程为３个月～５年，平均病程为 （２．８２±１．２３）年。在年龄、性别、病程等方面，两组患者相 ２．１两组患者临床疗效的比较爽胆畅肝汤组患者及常 规西药组患者治疗的总有效率分别为９２．５％和７２．５％，二 者相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 ２．２两组患者不良反应发生率的比较治疗期间，常规 比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可进行比较。 １．２治疗方法（１）对常规西药组患者使用常规西药进行 治疗，具体的方法是：用硫酸镁、甲硝唑和头孢唑林钠对 患者进行治疗。硫酸镁的用法为：口服，ｌＯｍｌ／次，１次／ ｄ。甲硝唑的用法为：将剂量为７．５ｍｇ／ｋｇ的甲硝唑注射液溶 于２５０ｍｌ浓度为５％的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴 注，１次／ｄ。头孢唑林钠的用法为：将１ｇ的头孢唑林钠溶 于２５０ｍｌ浓度为５％的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注， ２次，ｄ。用这３种药物连续为患者治疗１个月。（２）对爽胆 西药组中有３例患者出现皮疹、食欲不振、腹痛等不良反应， 其不良反应的发生率为７．５５（３／４０ ｏ爽胆畅肝汤组中没有 患者发生不良反应，其不良反应的发生率为０％。二者相比 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ 表１两组患者临床疗效的比较 畅肝汤组患者使用爽胆畅肝汤进行治疗。爽胆畅肝汤的药 物组成及制用法为：柴胡ｌＯｇ，天花粉１２ｇ，黄芩ｌＯｇ，白 当 垫 些 ！！！！ ｏｒａ墅 ｉ Ｌ ｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第４期 ・中医中药・ ３讨论 １２９ 药理学研究表明，用爽胆畅肝汤对慢性胆囊炎患者进行治疗， 中医认为，慢性胆囊炎属于“黄疸”、“胆胀”的范畴， 且多数患者均伴有不同程度的情绪不调、饮食不节、肝气郁 结、寒暑失调、胆气亏损、肝胃失调等临床表现，故中医在 治疗该病时应以“舒肝利胆”为主要原则口’ 。本研究所用 的爽胆畅肝汤中的柴胡具有解表退热、升阳举陷之功效．天 可促进其胆汁的分泌和胆红素的排出。 本次研究的结果证实，用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎 能取得显著的临床效果，且用药较为安全。 参考文献 『１１】 韩勤芬，陈炯华，华文进，等．”胆囊炎方”治疗慢性胆囊炎４２ 例临床研究［Ｊ］．江苏中医药。２Ｏｌ ２，４４（５）：２４－２５． 【２］闰建锋，陈卫红．中西医结合治疗慢性胆囊炎６８例临床疗效观 察［Ｊ］．中医药信息，２０１ ５。３２（６）：７１－７３． 【３】关欣兰．慢性胆囊炎中西医结合治疗８３例临床效果观察［Ｊ］． 吉林医学，２０１ ３，３４（１１）：２０８０—２０８１． 花粉具有清热生津之功效，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之 功效，白芍具有平肝止痛之功效，清半夏具有化痰燥湿、消 痞散结之功效，生大黄具有清热泻火、解毒凉血之功效，元 胡具有活血化淤、行气止痛之功效，石菖蒲具有化湿开窍之 功效，枳实具有破气消积、散痞化痰之功效，郁金具有解郁 行气、破淤凉血之功效，川楝子具有疏肝泄热、行气止痛之 【４］陈方，张超．中西医结合治疗慢性胆囊炎１ ２８例分析［Ｊ］．中国 中医药科技，２０１ ６，２３（３）：３６２—３６３． 功效，茵陈蒿具有利湿清热之功效，栀子具有清热泻火、凉 血利胆之功效，炒白术具有益气健脾、燥湿利水之功效，炙 甘草具有清热解毒、调和诸药之功效。上述诸药合用，可共 奏活血行气、清热解毒、化淤镇痛之功效 ’ 。另外，现代 【５】李春．慢性胆囊炎中医治疗体会［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１ ４， ５（４）：５９—６Ｏ． 『６１张永良，刘小利．中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察 ［Ｊ］．中医临床研究。２０１６，８（６）：７８－７９． 为进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行 治疗的效果研究 刘宏亮 （１．河南省邓州市中医院河南邓州张聪 郑州４７４１５０） ４７４１５０；２．河南省邓州市妇幼保健院河南【摘要】目的：研究对进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果。方法：回顾性地研究在某院进行手术治疗的９８ 例老年急性阑尾炎患者的临床资料。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。手术结束后，对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为试验组 患者使用补中益气汤进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：进行治疗后，试验组患者的治疗效果优于对照组患者，差异具有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对进行急性阑尾炎手术的老年患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效果较为理想。 【关键词】老年急性阑尾炎患者；术后；补中益气汤；效果研究 ［中图分类号］Ｒ６５６ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）４－０１２９—０２ 急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症。此病在老年 人群中的发病率较高。老年人随着年龄的增长，其胃肠道 蠕动的速度减慢，其肠道内未经充分消化的食物残渣易进 入到其阑尾腔内，从而形成粪石，堵塞其阑尾腔ｌｌｌ，导致 其罹患阑尾炎。老年人的身体机能逐渐减弱，其病情较复 杂，这使其发生术后并发症的几率较高。近年来的研究发 现，在老年急性阑尾炎患者进行手术治疗后，为其使用补 中益气汤进行治疗的效果不错，可以有效地提高其机体的 免疫力，降低其术后并发症的发生率。为了进一步验证为 老年急性阑尾炎患者在术后使用补中益气汤进行治疗的效 果，笔者进行了本次研究。现报告如下。 １资料与方法 我院对这些患者均进行阑尾切除手术治疗。其中，有１８例 患者同时进行腹腔冲洗引流治疗。两组患者的一般资料相 比差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。 １．２研究对象的纳入标准（１）症状符合临床上关于急性 阑尾炎诊断标准的患者 ］。（２）年龄≥６０周岁的患者。（３） 机体对进行手术治疗及术中麻醉均能耐受的患者。 １．３治疗方法进行手术治疗后，对两组患者均进行补充 血容量、抗感染等常规治疗。在此基础上，为试验组患者 使用补中益气汤进行治疗。该药方的药物组成是：黄芪２５ ｇ，白术１５ ｇ，橘皮、当归各１２ ｇ，柴胡、人参、升麻各ｌ０ ｇ，炙甘草９ ｇ，生大黄粉８ ｇ。将上述中药放到６００ ｍｌ的清 水中进行煎煮，煎到剩３００ ｍｌ为止。在术后８小时让患者 １．１一般资料随机选取２０１３年１月至２０１５年１２月期 服用此药。每次服１００ ｍｌ，每日服３次。待患者的排便恢 复通畅后，在基础方中去掉生大黄粉，继续让患者服用此药， 服用方法同上。 间某院收治的９８例老年急性阑尾炎患者作为本次研究的对 象。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。在对照组中， 男女患者的比例为３０：１９。他们的年龄在６０～８７岁之间， 其平均年龄为（７３．２±３．５）岁。有１Ｏ例急性单纯性阑尾炎 １．４观察指标观察两组患者术后并发症（腹膜炎、切口感染、 肠粘连、残留脓肿、粪漏、中毒性休克）的发生情况Ｉ３】。 患者，有１５例急性化脓性阑尾炎患者，有２３例急性坏疽 穿孔性阑尾炎患者，有１例急性阑尾周围脓肿患者。在试 验组中，男女患者的比例为２８：２１。他们的年龄在６２—８８ 岁之间，其平均年龄为（７４．３±３．７）岁。有１１例急性单纯 性阑尾炎患者，有１６例急性化脓性阑尾炎患者，有２１例 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者，有Ｉ例急性阑尾周围脓肿患者。 １．５疗效判定标准根据《中医病症诊断疗效标准》 中 的相关标准制定了本次研究的疗效判定标准，具体的疗效 判定标准是：①显效：进行治疗后，患者没有发生术后并 发症。②有效：进行治疗后，患者出现了术后并发症，但 其术后并发症的程度较轻微。③无效：进行治疗后，患者 出现了严重的术后并发症。总有效率＝（显效人数＋有效人 作者简介：刘宏亮，男，汉族，生于１ ９７９－￣１ ２ｋｌ ２４目，本科学历，籍贯为河南省邓州市，职称为中医主治医师，研究方向为中医外科。