２２４・临床护理・ Ｏｅｔｏｂｅｒ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２９ 预见性护理模式在前列腺增生手术中的临床分析 马静 于静蕊 （锦卅Ｉ市中心医院，辽宁锦州１２１０００） 【摘要】目的研究分析预见性护理模式在前列腺增生手术中的应用效果。方法根据我院２０１５年９月至２０１６年９月收治的９２例前列腺增 生患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取手术治疗，对照组予以常规护理方法，观察组展开预见性护理模式。对比两种 护理方法取得的・ｉ盏床效果。结果对照组患者并发症发生率降低至３４．８％，观察组患者并发症发生率降低为１０．９％，对照组和观察组并发 症发生率降低差异显著（Ｐ＜０；０５）；比较两组患者临床护理质量评分与满意度评分，均表明观察组要高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结 论前列腺增生惠者采取手术治疗的时候，辅以预见性护理模式，可提高患者并发症治愈率，同时还能够提高临床护理质量，可在临床上 推广应用。 【关键词】预见性护理；前列腺增生；手术 中图分类号：Ｒ４７３．６． 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）２９—０２２４—０２ 泌尿系统中包含多种疾病，而前列腺增生是一种常见性病症，对 患者正常排尿产生影响同时，还会降低患者的生活质量…。通常情况 下，治疗前列腺增生多采用手术方法。但患者手术治疗期间，如不能 后，预见性护理同样重要。第一，预防尿路感染与切口感染。手术操 作期间，医护人员应保障各项操作严格遵循绝对无菌性原则，同时注 意不可随意打开密闭的膀胱冲洗管道。在临床护理中，如发现患者存 在明显的膀胱痉挛，与尿液从尿道口中溢出，应使用无菌棉垫包裹。 予以有效的护理措施，很容易引发其他疾病。为提高手术治疗效率， 改善患者生存质量，预防并发症的产生，可予以患者针对性的护理措 施，促进患者康复。本文研究分析预见性护理模式在前列腺增生手术 中的应用效果。 １资料与方法 １．１一般资料：根据我院２０１５年９月至２０１６年９月收治的９２例前列腺 根据患者康复情况，定期更换，预防尿管周围出现细菌感染＿３】。第 二，预防肺部感染与肺不张。手术治疗期间，采取的机械通气、人工 气道以及麻醉等措施容易引起患者呕吐物和分泌物不能排出而出现反 流与误吸。此时就很容易出现肺不张与吸人性肺炎。如果患者长期保 持卧床，缺少运动，就会引起呼吸道不通，分泌物不能及时排出而导 致肺不张与肺部感染。为避免此种情况的出现，护理人员应指导患者 深呼吸和咳嗽，将呼吸道内的分泌物排出体外，保持呼吸道畅通。并 在患者全麻处理后，将呕吐物与分泌物清理干净，协助患者保持平卧 位，并将其头偏向一侧。如患者再次呕吐，应及时清除干净口腔呕吐 物，预防呕吐物吸入气管，阻塞气管。同时，护理人员还应知道患者 增生患者人院时间先后分为对照组和观察组。对照组４６例，年龄为 ６９－９３岁，平均年龄为（７８．２±１．６）岁。观察组４６例，年龄为６８～９３ 岁，平均年龄为（７８．３±１．９）岁。对照组与观察组患者一般性资料并 无实质性差异，具有可对比性。 １．２方法：所有患者均采取前列腺电切手术治疗，即在对患者进行麻 醉处理后，协助患者保持适当体位后，对手术区域皮肤仅性消毒处理 有效咳嗽，协助患者翻身。观察患者咳痰情况。在有必要的情况下可 给予抗生索药物治疗。第三，预防术后大出血护理。在手术操作后， 膀胱痉挛膨胀引发出血。护理人员应做好冲洗膀胱的护理工作，保证 膀胱畅通。如膀胱异常，应立即检查。发现有血块，应及时排除。告 知患者不可用力排便，减少膀咣痉挛。第四，预防应激性溃疡。应激 性溃疡是手术与禁食的反应结果 】。护理人员应与患者沟通，消除患 者心理负担，并给予患者精神支持。第五，预防压疮。根据患者实际 后便可进行前列腺切除手术。对照组予以常规护理方法，即展开必要 的饮食护理、尿液检测，术后清理等 观察组展开预见性护理模式。 具体操作如下：①术前预见性护理。在术前预见性护理展开的过程 中，护理人员需要做好各项护理措施，以免并发症出现 。在出现并 发症时予以处理措施。首先，预防低血压护理。在患者接受治疗的时 候，使用的０【一肾上腺素受体阻滞剂可能会引发患者体位性低血压、 头晕以及乏力等情况。如果患者合并存在高血压的情况，患者服用高 血压药物的同时，会引起体位性低血压。针对此，护理人员应告知患 情况，可使用气垫床，减少组织受压。并给予营养支持。 １．３统计学方法：处理数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件，计量资料用均数±标 准差表示，并借助ｔ进行检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具 有统计学意义。 ２结果 对照组患者并发症发生率降低至３４＿８％，其中应激性溃疡２例， 尿路感染以及切口感染５例，术后大出血２例，肺部感染以及肺不张６ 例，压疮ｌ例，观察组患者并发症发生率降低为１０．９％，其中肺部感 染以及肺不张２例，尿路感染以及切口感染３例，对照组和观察组并发 症发生率降低差异显著（Ｐ＜０．０５）；比较两组患者临床护理质量评分 与满意度评分，均表明观察组要高于对照组，即观察组患者临床护 者早上服用降压药物，并在临睡前服用ｏ【一肾上腺素受体阻滞药物。 在此期间护理人员还应告知患者夜间起床的时候预防突然次来。可先 坐起，在唤醒身体后下床，同时注意定期测量血压。依据患者的实际 情况，及时调整降压药物的使用剂量。其次，预防晕厥虚脱的出现。 前列腺患者一种比较常见的并发症就是急性尿潴留。此种疾病的产生 主要是尿素超过１０００ ｍＬ引起腹腔内压力下降。此时有大量血液滞留 于腹腔中，降低血压。在脑部供血不足的情况下，患者很容易出现虚 脱的情况。为避免这种情况的出现，护理人员应告知患者首次放尿量 应控制在６００－１０００ ｍＬ。告知患者可先平躺半小时，随后再次放尿， 预防放尿后立即下床活动。②术后预见性护理。在患者完成手术治疗 通讯作者 理质量评分和满意度评分分别为（９３．１±５．１）分和（９１．２±８．６）分， 对照组患者临床护理质量评分和满意度评分分别为（８Ｏ＿３±４．２）分和 （７７．５±８－３）分，差异显著（Ｐ＜０．０５）。 ２０１７年１０月第１ ５卷第２９期 ・临床护理・２２５ 高血压脑出血的术后护理方法 张立英 （辽宁省兴城市人民医院骨科，辽宁兴城１２５１００） 【摘要】目的分析高血压脑出血的术后护理方法。方法选取２０１５年３月至２０１６年３月收入我院进行了气管切开和脑出血手苍治疗的４０ 例患者进行回顾性分析，通过监测生命体征、观察患者的瞳孔和意识、控制患者的血压、一般护理、引流管护理、呼吸系统护短、消化系 统的护理和预防并发症护理等一系列措施对患者进行护理。结果经过治疗后所有患者治愈３０例，死亡１０例。死亡患者中死于急性肾功 能衰竭１例，死于应激性溃疡１例，死于肺炎呼吸衰竭患者８例。结论对于脑出血患者，护理工作人员应当提高自己的专业能力，积极 与惠者及家属沟通，通过监测生命体征、观察患者的瞳孔和意识、控制患者的血压、一般护理、引流管护理、呼吸系统护理、消化系统的 护理和预防并发症护理等一系列措施促进患者的早日康复。 【关键词】高血压脑出血；术后护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１７）２９—０２２５一Ｏ２ 出现颅压增高；若患者出现不规律的呼吸，应考虑患者出现呼吸中枢 高血压是十分常见的心血管疾病，有众多的并发症，其中危害最 大的并发症之一便是高血压脑出血。对于高血压脑出血的治疗，近年 来开展的较多的是手术治疗的方法，但是由于该病患者年龄大多较 高，并且进展快、发病急，患者常常伴随着其他的疾病，且容易导致 受损；如患者出现体温升高，应当考虑患者出现中枢性感染。对于上 述情况，一旦发现均必须及时上报临床医师，让患者得到及时的对症 处理。 许多术后并发症，因此，只有通过科学有效的治疗方法和综合的护理 措施，以便及时改善并发症并预防并发症的发生才能真正有效提高治 １．２．２观察患者的瞳孔和意识：瞳孔的形态、大小和对光反射情况是 反映患者颅内状态的重要指标，术后应经常做压眶反应的检查、经常 疗效果。本文将２０１５年３月至２０１６年３月收入我院进行了气管切开和脑 出血手术治疗的４０例患者进行回顾性分析，探讨高血压脑出血的术后 呼唤患者并检查患者瞳孔状态，若患者出现瞳孔不等大、散大或缩 小，以及对光反射迟钝或无反应的情况，均需立即告知临床医师。意 识状态也是反应患者脑内状态的重要指标，若患者意识状态出现逐渐 恶化的现象提示脑受压，若患者意思状态好转，则提示患者病情有所 好转。 护理方法，现将研究结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１５年３月至２０１６年３月收入我院进行了气管切开 和脑出血手术治疗的４Ｏ例患者进行回顾性分析，所有患者中有男性患 者２５例，女性患者１５例，年龄４６￣７６岁，平均年龄（５８．６±５．９）岁。 １．２．３控制患者的血压：利用监护仪实时测量患者的血压，时刻关注 患者的血压变化。维持血压在１４０－１６０／９０￣１００ ｍｍ Ｈｇ，血压过高或者 过低均不利于患者的病情恢复。若患者血压增高，立即给予降压药并 所有患者均经过ＣＴ检查证实为高血压脑出血患者，其中脑室内出血 患者６例，小脑出血患者２例，脑干出血患者６例，基底节出血患者２６ 随时根据患者血压变化情况调整药物的推注速度。 １．２．４一般护理：患者术后返回病房之后，应保持床头抬高１５。￣３０。 的卧位姿势。保持病房的安静和良好的通风，尽量减少不必要的操作 例。经过治疗后所有患者治愈３０例，死亡１０例。死亡患者中死于急性 肾功能衰竭１例，死于应激性溃疡１例，死于肺炎呼吸衰竭患者８例。 １．２方法 次数、减少挪动患者的次数。注意患者的体温变化，对于出现高热症 状的患者，应当同时应用物理降温和药物降温的方法。 １．２．５引流管护理：患者术后需放置引流管２￣３ ｄ，在此过程中应当保 证引流管的通畅，严禁出现引流管打结或脱落。要根据患者病情的轻 １１２．１监测生命体征：手术后每半小时测量一次患者的呼吸、脉搏和 血压，６ ｈ后，待患者生命体征稳定后改为每２ ｈ测量一次呼吸、脉搏 和血压。若患者的脉搏变得缓慢但有力，同时血压增高，应考虑患者 ３讨论 患者中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（２４）：７６． 刘玉华，王艾宁．预见性护理模式在胆管癌手术患者围手术期护 理中的应用［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，２２（８）：９９５．９９７． 王延琳．艾灸、耳穴压豆护理模式对预防前列腺增生切除术后 前列腺增生好发于中老年男性。通过调查了解到，此种疾病发病 率在不断提高 】。在研究分析前列腺增生产生机制中了解到，该种疾 病与前列腺上皮细胞、间质细胞共同作用产生。前列腺增生会挤压患 者尿道，影响正常排尿。临床治疗该种疾病，主要采取手术方法。为 促进患者康复，患者接受手术治疗时，需给予有效的护理模式。有效 的护理措施能够减少并发症的产生，提高临床护理质量，改善患者临 床症状 ］。 尿失禁临床效果评价［Ｊ】＿辽宁中医药大学学报，２０１６，１８（１０）：１５０— １５２． 陈弋生，陶良俊，邹滨，等．良性前列腺增生患者ＴＵＲＰ术后再次电 切手术的临床分析［Ｊ］．国际泌尿系统杂志，２０１５，３５（４）：８９． 罗国琼．预见性护理在预防胃肠道术后切口感染中的应用分析 综上所述，前列腺增生患者采取手术治疗的时候，辅以预见性护 理模式，可提高患者并发症治愈率，同时还能够提高临床护理质量， ［Ｊ］．海军医学杂志，２０１６，３７（１）：６４－６６． 可在临床上推广应用。 代建萍，陈玉娇，王丽香．，等预见性护理在预防高血压性脑出血 患者微创术后便秘中的效果评价［Ｊ】．检验医学与临床，２０１６，１３ ｒ１６）：２３７０－２３７２． 参考文献 ［１］ 陈丹霞，陈荣生，许亚军，等．预见性护理在经尿道前列腺电切术